Тироксин (Т4) представляет собой один из двух тиреоидных гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Т4 обладает довольно низкой биологической активностью и является прогормоном к более активному трийодтиронину (Т3).
Как образуется тироксин?
Тироксин образуется путем йодирования L-тирозина. За образование тироксина отвечает щитовидная железа — железа внутренней секреции. Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза происходит активная выработка Т4 фолликулярными клетками ЩЖ. Недостаток тироксина в крови приводит к повышению уровня ТТГ, и наоборот, высокий уровень Т4 тормозит образование тиреотропного гормона.
Какова роль Т4 в организме человека? Как клинически проявляется избыток и недостаток гормона?
Тиреоидные гормоны щитовидной железы, в частности тироксин, оказывают большое влияние на процессы метаболизма. Т4 стимулирует биосинтез белка, влияет на жировой обмен, на развитие и рост организма, на работу различных систем органов (например, сердечно-сосудистой).
Избыток тироксина (гипертиреоз) характеризуется следующими симптомами:
- повышенная тревожность, суетливость, тремор;
- чрезмерная потливость, ощущение жара, покраснение кожных покровов;
- увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания;
- увеличение размеров ЩЖ – зоб;
- экзофтальм – «выпадение» глазных яблок;
- немотивированная потеря массы тела;
- расстройства половой сферы – изменения в менструальном цикле, снижение потенции и т.д.
При недостаточной выработке гормона ЩЖ развивается обратная ситуация. Человек с гипотиреозом ощущает постоянную усталость, мерзнет, набирает вес, его ЧСС снижается, так же как и частота дыхательных движений и т.д. Кроме того, повышается ломкость волос и ногтей, сохнет кожа.
Анализ крови на тироксин
Гормон существует в двух формах — свободной (несвязанной) и связанной с белками. Несвязанный тироксин составляет менее 0,05% от общего содержания гормона в крови. Именно свободная фракция оказывает воздействие на организм, в то время как связанная форма неактивна, поэтому клинически более значим анализ крови на свободный Т4.
В каких случаях проводят исследование крови на Т4?
Анализ крови на тироксин назначают:
- при наличии клинических симптомов и подозрении на заболевание щитовидной железы, сопровождающееся гипо- или гипертиреозом, в том числе при наличии зоба у пациента;
- для динамического контроля над эффективностью лечения при ранее выявленных заболеваниях ЩЖ;
- в качестве диспансерного наблюдения беременным женщинам и другим лицам при необходимости.
Обычно исследование крови на тироксин проводят после анализа на тиреотропный гормон, в тех случаях, когда были выявлены отклонения ТТГ от «нормы». Оценивают уровень как общего, так и свободного тироксина. Помимо Т4 также рекомендовано исследование концентрации трийодтиронина. Для диагностики некоторых патологий могут понадобиться анализы на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и др.
Подготовка к анализу на гормон тироксин
Для исследования используют венозную кровь. Анализ крови на гормоны необходимо сдавать в первой половине дня, так как активность тиреоидных гормонов в данный период максимальна. Важно, чтобы каждый последующий анализ был проведен по возможности в той же лаборатории и в тот же временной промежуток, что и в первый раз, чтобы иметь возможность достоверно сравнивать полученные результаты.
Кроме того, следует соблюдать общепринятые правила перед сдачей биоматериала:
- не следует употреблять пищу за 4–8 часов до исследования;
- необходимо избегать активных спортивных мероприятий и тревожных состояний (стрессов);
- необходимо исключить употребление алкогольной и табачной продукции накануне.
Если Вы принимаете лекарственные средства с целью коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза, необходимо сообщить об этом врачу и учитывать данный факт при расшифровке результатов исследования.
Расшифровка результатов анализа
Количество свободного тироксина в крови зависит от возраста, в меньшей степени от пола (у мужчин показатель может быть несколько выше, чем у женщин). Единицей измерения является нг/дл или пмоль/л. Подробную таблицу с референсными значениями Вы получите совместно с результатом исследования. В каждой лаборатории «нормальные» значения несколько отличаются, что связано с различиями в используемом оборудовании и реактивах. В среднем «нормальные» показатели варьируются от 9,5 до 20 пмоль/л.
К причинам повышения концентрации гормона относятся:
- базедова болезнь;
- аденома гипофиза ЩЖ;
- аутоиммунный тиреоидит на первых этапах заболевания;
- послеродовый тиреоидит;
- неконтролируемый прием препаратов Л-тироксина;
- некоторые другие патологии.
Недостаток Т4 возможен при:
- отсутствии щитовидной железы после хирургического удаления и отсутствии гормонозаместительной терапии;
- аутоиммунном тиреоидите на более поздних стадиях;
- нарушениях в работе гипофиза;
- недостаточном содержании йода и белков для синтеза гормона;
- вторичном гипотиреозе на фоне других патологий;
- приеме некоторых лекарственных средств;
- свинцовой интоксикации и др.
Что делать, если в ходе исследования обнаружено снижение или повышение уровня тироксина в крови?
В первую очередь, при отклонении полученных значений от референсных, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Важно, что изолированное изменение концентрации Т4 не позволяет выставить диагноз, необходимо провести ряд других лабораторных и инструментальных исследований для установления причины таких изменений.
Гипотиреоз обычно требует гормонозаместительной терапии Л-тироксином. Дозировка препарата подбирается индивидуально, лекарственное средство принимается строго по назначению врача! Лечение тиреотоксикоза зависит от патологии и степени повышения тироксина в крови. Может быть как медикаментозным, в том числе с применением радиоактивного йода, так и хирургическим (удаление части, либо всей щитовидной железы).
Не занимайтесь самолечением, обязательно обращайтесь к специалисту – эндокринологу, терапевту.
Где сдать анализ на тироксин?
Вы можете обратиться в московскую лабораторию МНПЦЛИ ДЗМ для прохождения необходимых исследований. Результат исследования крови на тироксин будет доступен спустя 1–2 дня после сдачи биоматериала. Все подробности о стоимости анализа, месте проведения, правилах подготовки уточняйте у сотрудников лаборатории.