Атипичные клетки – это клетки, которые отличаются от нормальных своим строением, размером, формой и т.д. Такие клетки склонны к быстрому атипичному делению (амитозу), что приводит к разрастанию тканей и образованию злокачественных опухолей. Происходит изменение ядерно-цитоплазматического индекса клетки, что связано с увеличением размеров ядра. Кроме того, ядро в клетках с атипизмом имеет видоизмененную форму и может быть фрагментировано на несколько участков.
В современном мире онкологические заболевания встречаются все чаще, а возраст пациентов становится все ниже, что является огромной проблемой в популяции. Опухолевые клетки могут быть выявлены с помощью цитологического или гистологического лабораторного метода исследования практически в любом органе, в том числе в шейке матке. Рак шейки матки занимает одно из ведущих мест по распространенности среди женского населения, поэтому так важно проводить регулярные обследование на атипичные клетки в гинекологии. Мазок на цитологию или Пап-тест представляет собой микроскопическое исследование клеток, полученных из шейки матки, под большим увеличением с целью выявления атипии и ранней диагностики предраковых состояний или злокачественных изменений (рака).
Что может привести к развитию рака шейки матки?
Любое онкологическое заболевание имеет множество возможных причин возникновения, однако есть ряд факторов, влияющих на развитие атипии в большей степени. Что касается рака шейки матки, то наиболее значимым фактором риска развития заболевания являются некоторые штаммы вируса папилломы человека (наиболее часто 16 и 18) и состояния, которые повышают вероятность попадания вируса в организм – большое количество половых партнеров, раннее начало половой жизни, иммунодефицитные состояния и др.
Когда проводят цитологическое исследование на атипичные клетки в гинекологии?
Согласно клиническим рекомендациям цитологическое исследование следует проводить всем женщинам в возрасте старше 21 года один раз в три года. Особенно важно исследовать состояние внутренних половых органов у женщин, у которых был обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа (ВПЧ), так как его роль в развитии рака шейки матки крайне велика. Кроме того, данный анализ обязательно проводится для оценки состояния при ранее выявленном онкологическом процессе в шейке матки или при малейшем подозрении на патологию вне зависимости от времени, которое прошло с момента последнего исследования. Перед планированием беременности или перед плановым хирургическим вмешательством на внутренние половые органы женщины также рекомендован анализ на цитологию.
Что представляет собой данный лабораторный метод?
Анализ на атипичные клетки в гинекологии представляет собой исследование биоматериала из влагалища и шейки матки под микроскопом. Наиболее распространенный метод на данный момент - Пап-тест или, по-другому, мазок по Папаниколау, который отличается специальным методом изготовления микропрепарата. Материал получают с помощью специальной щетки, затем наносят на предметное стекло и фиксируют спиртом, что позволяет клеткам сохраняться достаточно длительное время в неизмененном виде до микроскопического изучения. Исследование позволяет обнаружить измененные клетки и оценить состояние согласно специальной классификации.
Требуется ли подготовка перед сдачей биоматериала на исследование?
Специальной подготовки перед сдачей мазка на атипичные клетки, как правило, не требуется, однако есть ряд правил, которые нужно соблюдать женщине перед забором биоматериала на анализ. Во-первых, клетки на исследование не получают в период менструальных кровотечений, а значит необходимо правильно выбрать день для похода к врачу. Также забор биоматериала следует проводить не ранее, чем через 2 суток после кольпоскопии. Рекомендовано исключить половые контакты минимум за сутки, спринцевания, не следует использовать вагинальные средства (лубриканты, мази, свечи и прочее) накануне. При наличии симптомов воспалительного процесса в органах малого таза следует провести лечение по строгому согласованию с врачом и лишь затем сдавать мазок на атипию клеток шейки матки, чтобы избежать искажения результатов исследования.
Как правильно интерпретировать результат лабораторного исследования на атипичные клетки?
Интерпретировать результаты анализа и ставить клинический диагноз может исключительно врач, ориентируясь на данные клинической картины и других исследований. Существует ряд классификаций, позволяющих цитологу описать увиденные клетки. Важно, чтобы биоматериал для исследования был полноценным, то есть содержал в себе клетки многослойного плоского эпителия, который выстилает влагалищную часть шейки матки, цилиндрического (железистого), выстилающего непосредственно цервикальный канал, и клетки переходной зоны. Отсутствие каких-либо клеток не позволяет достоверно судить об изменениях.
Наиболее часто используют классификацию Bethesda, которая включает в себя несколько основных категорий:
- Норма - нет признаков атипии, данная категория может включать в себя реактивные воспалительные изменения;
- Изменения в плоском эпителии:
- атипия неясного генеза – используется в тех случаях, когда невозможно достоверно сказать какой характер носит изменение, указывает врачу на необходимость динамического наблюдения за пациентом;
- атипичные изменения в клетках, не позволяющие исключить HSIL;
- низкая степень интраэпителиального плоскоклеточного поражения (LSIL) – легкая дисплазия;
- высокая степень поражения (HSIL) – объединяет понятие тяжелой дисплазии и рака in citu (злокачественное поражение на ранней стадии до прорастания вглубь тканей);
- инвазивный рак;
- Видоизменение клеток железистого эпителия:
- атипия;
- атипичные клетки, похожие на неопластические;
- аденокарцинома.
В какие сроки будут готовы результаты исследования?
Цитологический метод исследования является быстрым в своем исполнении, поэтому обычно получить результаты можно на 2-4 день после сдачи биоматериала. Подробную информацию уточняйте в каждой конкретной лаборатории отдельно.
По всем вопросам лабораторной диагностики Вы можете обратиться в московскую лабораторию ДЦЛИ. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой заболеваний и их лечением, обязательно обращайтесь к специалисту.