Грибковое поражение ногтя или, как его еще называют, онихомикоз представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ногтевых пластин и ногтевого ложа. В общей популяции заболевание является довольно распространенным, а среди болезней ногтей наиболее часто встречающимся.
Коротко о заболевании: кто вызывает? Как происходит заражение? Клинические симптомы грибкового поражения
Вызывать онихомикоз могут грибы разных групп. При этом чаще остальных возбудителем является Trichophyton rubrum из отдела аскомицетов. Также возможно поражение грибами рода кандидa отдела аскомицетов и др. Размножение и распространение грибов активно происходит во влажной среде, поэтому вероятность заражения повышается в общественных местах с высокой влажностью – бани, бассейны и т.д.
Наиболее часто грибок ногтей встречается у людей старшей возрастной группы, обычно 70 лет и выше. Передается инфекция контактным путем, то есть либо при близком взаимодействии человека с больным онихомикозом, либо через обувь, предметы личной гигиены (например, мочалку, маникюрные принадлежности) и прочие предметы обихода. Высокий риск заражения и поражения грибком ногтей наблюдается у лиц с:
- нарушением целостности кожных покровов (трещины, травмы);
- хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, псориаз, рожа, некоторые ревматические болезни и др.;
- нарушением «питания» концевых фаланг ввиду расстройств, связанных с притоком и оттоком крови (венозная недостаточность, облитерирующий эндартериит и т.д.);
- иммунодефицитными состояниями (стоит отметить, что помимо врожденных и приобретенных вследствие конкретных заболеваний иммунодефицитов, с возрастом работа иммунной системы снижена за счет наличия большого числа соматических патологий, в том числе, описанных выше).
Клинически грибковое поражение ногтей характеризуется изменением толщины, целостности, формы и окраски ногтевой пластины. Наблюдается расслоение ногтя, его повышенная ломкость, отслойка от ногтевого ложа, цвет ногтя меняется на зеленовато-желтый с коричневым оттенком. Обычно поражение начинается с края и распространяется вглубь. Возможно развитие тотального поражения. Чаще онихомикоз возникает на ногах, реже на руках. Нередко помимо ногтя поражается кожа рядом, в частности на стопах, что сопровождается зудом и шелушением.
Выраженность поражения зависит от разных факторов, в том числе от сопутствующих заболеваний и своевременности начатого лечения.
Какие анализы нужно сдать при грибке ногтей?
Заподозрить онихомикоз можно по характерным клиническим проявлениям, однако достоверно подтвердить болезнь можно лишь с помощью лабораторных методов исследования, которые позволяют обнаружить возбудителя. К анализам на грибок ногтей относятся:
Микроскопическое исследование (соскоб на грибок ногтей) + посев при необходимости
Для исследования необходимо провести соскоб с пораженного ногтя. Полученный биоматериал помещают на предметное стекло, окрашивают, после чего изучают под микроскопом. В соскобе могут быть обнаружены какие-либо части гриба, например, мицелий или споры, что будет указывать на присутствие возбудителя в ногте. При этом получить достоверную информацию о роде и виде гриба таким образом обычно не представляется возможным. Поэтому, если результат микроскопического исследования соскоба с ногтевой пластины положительный (обнаружен гриб), проводят посев биологического материала на питательную среду с последующим изучением чистой культуры и определением видовой принадлежности инфекционного агента, то есть культуральное микологическое исследование.
ПЦР тест на грибок ногтей
ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить возбудителя грибковой инфекции по его генетическому материалу. В ходе анализа избирательно проводят амплификацию (увеличение числа копий) определенных участков ДНК. При наличии исследуемой генной последовательности в биологической пробе, ПЦР будет положительная, что укажет на наличие возбудителя в ногтевой пластине. Данный метод диагностики грибка ногтей отличается более высокой скоростью выполнения, нежели микологическое исследование, для которого требуется 3-5 дней. Материалом для ПЦР в данном случае также являются полученные путем соскоба фрагменты ногтя. Подробнее про полимеразную цепную реакцию можно прочитать на других страницах сайта.
Как производится соскоб на грибок ногтей?
Обычно биоматериал для исследования на грибок ногтей необходимо собрать самостоятельно и принести в лабораторию. Провести соскоб на грибок ногтей самостоятельно не трудно.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- Сбор биологического материала необходимо осуществлять в стерильную пробирку;
- Перед соскобом следует обработать ногтевую пластину 70% спиртом;
- Соскоб осуществляют с использованием скальпеля или другого острого стерильного предмета со всех участков поражения, в том числе с области перехода визуально здорового ногтя в измененный; важно, что при глубоком распространенном поражении может производиться также срез ногтевой пластины для забора биоматериала под ней (производится специалистом!);
- При получении крупных фрагментов ногтя их следует измельчить;
- Следует как можно быстрее доставить биоматериал в лабораторию.
Дополнительные исследования при подозрении на грибок: анализы крови
Для диагностики грибкового поражения ногтя описанных выше исследований достаточно. Однако для выявления сопутствующих патологий, которые способны провоцировать развитие онихомикоза, а также перед назначением лечения грибковой инфекции, могут потребоваться исследования крови – общий, биохимический, анализ крови на гормоны и т.д.
Дополнительные исследования позволяют оценить состояние организма человека и выявить проблемы в работе печени, почек и других внутренних органов, что может повлиять на ход лечения. Так как грибок ногтей нередко возникает у пациентов с сахарным диабетом, следует обращать внимание на уровень глюкозы в крови. Кроме того, исследуют ферменты печени, креатинин, общий белок и многие другие показатели при необходимости. В каждом конкретном случае перечень исследуемых показателей будет различаться. Обязательно обращайтесь к врачу.
Где можно сдать анализы на грибок ногтей?
Исследование ногтей на грибок проводится в Московском научно-практическом центре лабораторных исследований Департамента Здравоохранения Москвы. Время выполнения, стоимость и другую информацию о лабораторных исследованиях уточняйте на сайте лаборатории.