ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – представляет собой гормон гликопротеиновой природы, который вырабатывается хорионом (ворсинчатой зародышевой оболочкой, являющейся частью плаценты) при наступлении беременности. Обнаружить вещество в крови возможно примерно через одну неделю после зачатия, а его количество возрастает на протяжении первых нескольких месяцев беременности, после чего концентрация в крови постепенно «падает».
ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. При этом альфа-субъединица имеет значительное сходство с таковой у некоторых других гормонов, например, гипофизарных ЛГ и ФСГ, а бета-субъединица является уникальной для конкретного химического соединения. Именно на определении последней в моче основано установление беременности с помощью тест-полосок.
Какими свойствами обладает хорионический гонадотропин?
Перед тем, как говорить о функциях хорионического гонадотропина, стоит разобраться, как устроен женский организм, и какие процессы происходят в нем ежемесячно. В норме в первую фазу женского цикла под действием ФСГ гипофиза происходит синтез эстрогенов, которые способствуют созреванию фолликулов с яйцеклетками в яичниках. Примерно на 14-16 день цикла происходит резкий скачок гормонов, на фоне которого разрывается фолликулярная оболочка и происходит овуляция (выход женской половой клетки в брюшную полость). На месте разорвавшегося фолликула формируется временное образование – желтое тело. Оно способствует выработке гормона прогестерона, который оказывает влияние на эндометрий (внутренняя оболочка матки) и тем самым подготавливает организм к беременности. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит в данном цикле, и беременность не развивается, то желтое тело прекращает свое существование, и начинается менструальное кровотечение.
При наступлении беременности вырабатывающийся ХГЧ оказывает влияние на желтое тело и способствует его более длительному сохранению и активному синтезу прогестерона. Прогестерон в свою очередь помогает сохранить беременность и обеспечивает естественное развитие плода. Спустя примерно три месяца образование (желтое тело) редуцируется за ненадобностью, так как функцию выработки гормонов (в том числе эстрогенов) берет на себя «созревшая» плацента.
Считается, что хорионический гонадотропин участвует в адаптации женского организма к стрессовой ситуации (беременности) и способствует физиологической иммуносупрессии, необходимой для «адекватного» восприятия наполовину чужеродного плода. Кроме того, прогестерон, вырабатывающийся под влиянием ХГЧ, способствует расслаблению гладкомышечных стенок матки, а значит, является физиологической защитой от преждевременных родов.
ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, отвечающие за синтез мужского полового гормона (тестостерона), таким образом, оказывая влияние на развитие половых органов у будущего мальчика.
Какие биоматериалы используют для исследования ХГЧ?
- Кровь
- Моча
Лабораторный анализ крови является наиболее достоверным исследованием, так как позволяет не только оценить присутствие хорионического гонадотропина в организме, но и определить его количество. Что касается исследования мочи на ХГЧ, то наиболее часто его используют для определения беременности в домашних условия. Присутствие бета-субъединицы в моче определяют с помощью специальных тестовых полосок, которые продаются в любой аптеке. При этом повышение уровня гормона в моче происходит позже, чем в крови, поэтому могут быть получены ложноотрицательные результаты.
Может ли повышаться уровень ХГЧ в крови вне периода вынашивания ребенка?
Да. Обнаружить гормон в крови при отсутствии беременности можно у пациентов с опухолями в полости матки, образованиями яичников или яичек, развитие которых произошло из клеток трофобласта.
Когда нужно сдавать анализ на ХГЧ?
Самой частой причиной определения уровня ХГЧ в крови является беременность. Анализ используется в тех случаях, когда необходимо установить факт наступления беременности или оценить ее развитие, в том числе патологическое. Кроме того, исследование проводится при подозрении на опухоли из клеток трофобласта. В целях исключения развития патологического процесса анализ также необходим после прерывания беременности.
Сдавать кровь на анализ при вероятном наступлении беременности стоит не ранее, чем через 7-10 дней после предполагаемого зачатия, так как до этого момента в организме женщины нет хориальной ткани, а значит, не происходит выработка хорионического гонадотропина. При этом оптимальным сроком для сдачи биоматериала с целью установления факта наступления беременности является 3-7 день задержки менструации. Для получения достоверных результатов исследование рекомендовано проводить несколько раз с интервалом в 2-3 дня.
Как интерпретировать результаты исследования? Что может повлиять на результат?
В зависимости от стадии развития плода содержание хорионического гонадотропина в крови будет различаться. Своих максимальных значений, которые могут колебаться в больших пределах от 22000 до 290000 мЕд/мл, гормон достигает на 8-12 неделях беременности. После первого триместра уровень ХГЧ начинает постепенно опускаться, так как его важнейшая функция – поддержание активности желтого тела перестает быть значимой. К концу нормальной беременности количественное содержание гормона снижается до нескольких тысяч.
У небеременных женщин, а также у лиц мужского пола в норме уровень ХГЧ не превышает 5 мЕД/мл.
Под воздействием как физиологических, так и патологических факторов, возможно изменение количества вырабатывающегося ХГЧ в ту или иную сторону.
Повышение значений может быть связано с:
1. Патологическими причинами
- некоторыми видами злокачественных опухолей;
- пузырным заносом, который является доброкачественным образованием;
- нарушением толерантности к глюкозе или СД у женщины;
- некоторыми генетическими мутациями, приводящими к нарушению эмбрионального развития;
- осложнениями беременности – гестозами (например, преэкламсией);
2. Физиологическими
- ошибочным установлением срока беременности;
- беременностью с параллельным развитием нескольких плодов.
Низкие значения при беременности могут наблюдаться в следующих случаях:
1. Патологических
- плацентарная недостаточность;
- нарушение развитие плода – замершая беременность, ЗВУР (задержка развития);
- внематочная беременность;
2. Физиологических
- несоответствие предполагаемого срока беременности и реального.
Важно помнить, что результаты могут быть ложноотрицательными, в тех случаях, когда анализ проведен слишком рано.
Как подготовиться к исследованию крови на ХГЧ?
Специальных требований к подготовке в данном случае не существует. Однако желательно придерживаться стандартных правил перед сдачей венозной крови, с которыми Вы можете ознакомиться отдельно.
По вопросам лабораторной диагностики обращайтесь в московскую лабораторию ДЦЛИ. Уточняйте необходимую информацию у сотрудников лаборатории или на сайте https://pmu.dcli.ru/.