Колоноскопия — эндоскопическая медицинская процедура, в ходе которой визуально оценивают внутреннюю поверхность толстой кишки. Исследование может проводиться как под седацией (наркозом), так и без. Пациента укладывают на бок, в кишку вводят мягкий эндоскоп с камерой на конце, который проводят через все отделы — прямую, сигмовидную, ободочную и слепую части кишки. При этом производят раздувание петель кишечника с помощью нагнетания воздуха. Оценивают слизистую оболочку, ее ровность, наличие складок, выростов, язвенно-некротических изменений и т. д. Во время процедуры также проводят забор ткани измененного участка (биопсию), которую затем изучают под микроскопом с целью верификации патологии.
Кому проводят колоноскопию?
Колоноскопию рекомендовано проводить людям старше 45 лет 1 раз примерно в 5 лет. При отягощенном семейном анамнезе чаще. Кроме того, вне зависимости от возраста, колоноскопия проводится пациентам с жалобами на частые нарушения стула, боли и другие симптомы, которые позволяют заподозрить воспалительное заболевание, онкологическую патологию (опухоль) и прочее.
Как правильно подготовиться к колоноскопии?
Перед колоноскопией необходимо соблюдать ряд правил.
- За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, хлеб, злаковые и т. д.);
- Не употреблять минимум 3 дня до исследования окрашивающие стул препараты — с висмутом, препараты железа, активированный уголь;
- Согласно инструкции необходимо принять слабительное средство, назначенное врачом (например, мовипреп);
- За 4 часа до применения наркоза (в случае его использования) запрещено употребление любой жидкости.
Какие анализы нужно сдать перед колоноскопией?
Перед назначением колоноскопии необходимо определить показания к процедуре, для чего проводят ряд лабораторных исследований. Наиболее важно проведение анализов перед инструментальным исследованием под наркозом, так как производится дополнительное воздействие на организм. Так что же надо сдать, чтобы пройти колоноскопию?
1. Общий анализ крови
Общий анализ предполагает изучение форменных элементов — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Оценивают количество различных фракций лейкоцитов — нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов. Кроме того, в некоторых случаях необходимо исследование развернутой лейкоцитарной формулы с изучением количества молодых и зрелых форм. Также изучают скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество гемоглобина. При остром воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. Перед колоноскопией анализ крови является больше скрининговым методом и позволяет оценить общее состояние, но также позволяет заподозрить патологии, требующие лечения.
2. Биохимический анализ крови
Данный анализ оценивает показатели биохимических реакций. Является методом, позволяющим оценить работу определенных систем органов и тяжесть состояния пациента. Существует список стандартных показателей, который в некоторых случаях дополняется. Исследуют количество:
- общего белка и его отдельных фракций, в том числе протеина воспаления - С-реактивного белка;
- глюкозы (сахара) в крови;
- креатинина;
- мочевины;
- ферментов клеток печени и желчевыводящих путей;
- общего и прямого билирубина;
- мочевой кислоты;
- холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности;
- электролитов и прочее.
Изменение любого из этих показателей указывает на проблемы той или иной системы и требует корректировки состояния. Перед проведением колоноскопии необходимо устранить острые патологические процессы.
3. Коагулограмма
Перед проведением любой манипуляции под наркозом необходимо проведение исследование свертывающей системы крови. Оценивают несколько основных показателей — протромбиновое (ПТВ) и тромбиновое время (ТВ), протромбиновый индекс, МНО, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена. В зависимости от измененных показателей можно выявить склонность к кровотечениям (низкий фибриноген и высокие АЧТВ, МНО, ТВ и ПТВ), либо наоборот к тромбообразованию (высокий уровень фибриногена и низкие остальные показатели). При необходимости возможна лекарственная коррекция нарушений перед проведением вмешательства.
4. Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь является важным, так как позволяет выявить скрытую кровопотерю и заподозрить некоторые заболевания, например, злокачественные новообразования толстой кишки, воспалительные заболевания (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), полипы и др., при которых необходимо проведение колоноскопии. Анализ позволяет обнаружить примесь крови даже при малых кровопотерях при нормальном внешнем виде испражнений.
Перед исследованием следует избегать употребление большого количества красного мяса, рыбы и т. д., а также красящих продуктов и лекарственных препаратов. Кал для исследования собирается в стерильный контейнер с чистой поверхности, не должен содержать примеси посторонней крови (например, менструальной у женщин).
Положительный результат указывает на необходимость проведения дальнейших лабораторных и инструментальных исследований и нередко является показанием к колоноскопии.
5. Общий анализ мочи
Перед проведением колоноскопии под наркозом общий анализ мочи входит в перечень обязательных исследований и позволяет оценить функциональную активность мочевыделительной системы. Проводят макроскопическую оценку цвета, запаха, прозрачности, оценивают физико-химические свойства мочи - pH и плотность и изучают осадок под микроскопом. Оценивают присутствие белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, клеток различного эпителия, а также бактерий и грибов. Присутствие в моче большого количество лейкоцитов часто в совокупности с микроорганизмами указывает на инфекционно-воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы и требует лечения перед проведением колоноскопии. Другие острые и тяжелые патологии у пациента также требуют коррекции и нормализации состояния перед плановой процедурой.
6. Анализы для исключения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса
Большинство клиник перед проведением манипуляции под общей анестезией требует анализ на инфекции с парентеральным (через кровь) путем передачи. В первую очередь исследование необходимо для обеспечения безопасности медицинского персонала, который сможет принять все необходимые меры для предотвращения распространения инфекции. Кроме того, ранняя диагностика у пациента позволит назначить лекарственную терапию и избежать развития необратимых последствий.
Список анализов, требующихся каждому конкретному пациенту определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Колоноскопия назначается по результатам лабораторных и инструментальных исследований и обычно не требует дополнительных анализов перед проведением, однако наркоз, как дополнительно воздействие, требует более тщательной подготовки к процедуре.
Интерпретировать результаты лабораторных исследований может исключительно специалист. Не занимайтесь расшифровкой анализов самостоятельно. По всем интересующим вопросам относительно лабораторной диагностики обращайтесь в лабораторию ДЦЛИ.