Катаракта представляет собой заболевание глаза, при котором мутнеет хрусталик, что приводит к снижению или полной потере зрения на пораженный глаз. Заболевание распространено среди населения старшей возрастной группы, примерно 65+ лет.
Симптомы заболевания
В норме хрусталик представляет собой прозрачную линзу, которая преломляет световые лучи и проецирует их на сетчатку, в результате чего формируется изображение. Изменение прозрачности и цвета хрусталика приводит к нарушению проходимости лучей и снижению зрения вплоть до слепоты. На начальных этапах пациенты отмечают быструю утомляемость при чтении, использовании компьютера и телефона и т.д., нередко описывают состояние «пелены перед глазами», а также отмечают появление «мушек». Кроме того, при детальном расспросе и офтальмологическом осмотре можно выявить сужение полей зрения. По мере прогрессирования катаракты нарушается распознавание предметов пораженным глазом.
Причины катаракты
Помутнение хрусталика может быть следствием как возрастных изменений, так и различных метаболических, токсических, инфекционных, травматических влияний. Кроме того, катаракта бывает врожденной.
Лечение катаракты
Если изменения сильно выражены, то единственным действенным методом лечения становится хирургическая операция с заменой хрусталика. Перед операцией в обязательном порядке требуется консультация офтальмолога и тщательное обследование зрительного аппарата для определения типа катаракты, измерения внутриглазного давления, оценки глазного дна и прочего. Также необходимо провести ряд лабораторных исследований, о которых мы поговорим ниже.
Какие анализы надо сдать перед удалением катаракты?
Перед операцией по замене хрусталика обычно требуется стандартный набор исследований, к которым относятся следующие:
1. Клинический (общий) анализ крови
Исследование включает в себя изучение количества клеток крови, а также железосодержащего белка (гемоглобина) и скорости оседания эритроцитов. Клеточный состав крови представлен эритроцитами, тромбоцитами и различными фракциями лейкоцитов. Перед операцией, помимо общего числа каждого элемента крови, исследуют также лейкоцитарную формулу, то есть изучают каждую фракцию (нейтрофилы – сегментоядерные, палочкоядерные и др.; эозинофилы, лимфоциты и т.д.) по отдельности. Смысл общего анализа крови перед любым хирургическим вмешательством заключается в исключении неблагоприятных состояний для проведения операции. Например, при остром инфекционном процессе, который можно заподозрить при повышении количества лейкоцитов в крови и повышенной СОЭ, оперативное вмешательство следует отложить. Низкий уровень гемоглобина в крови также является поводом для более тщательного обследования пациента перед хирургическим лечением, так как причиной может быть анемия любого генеза, в том числе вследствие хронической или острой кровопотери. Также могут встречаться другие изменения в клиническом анализе крови, которые влияют на прогноз оперативного вмешательства, в том числе снижение количества тромбоцитов и др.
2. Биохимическое исследование крови
Еще одним исследованием, которое позволяет оценить работу основных систем организма, является биохимический анализ крови. Биохимическое исследование может включать в себя различное число показателей, однако существует ряд основных, стандартно предусмотренных. К ним относятся:
- Общий белок – данный показатель может меняться при разных состояниях, в том числе при инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, при ожогах, проблемах с питанием и т.д. Оценивается лишь в комплексе с другими показателями.
- АСТ, АЛТ – ферменты печени, которые активно высвобождаются при разрушении гепатоцитов (печеночных клеток). Таким образом, повышение данных показателей указывает на проблемы с печенью.
- Билирубин: общий и прямой – билирубин представляет собой желчный пигмент и присутствует в организме в виде двух фракций – связанной (прямой) и несвязанной (непрямой). Повышение уровня билирубина может быть связано с нарушениями в работе печени, нарушением проходимости желчных протоков, болезнью Жильбера, а также с гемолитической анемией, при которой происходит активное разрушение эритроцитов с последующим образованием билирубина путем преобразования гема. В зависимости от патологии может повышаться отдельная фракция либо обе сразу.
- Общий холестерин – является показателем, позволяющим оценить липидный обмен. Значительное повышение общего холестерина косвенно позволяет судить о наличии атеросклеротических бляшек в сосудах и указывает на высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий. При необходимости пациенту может быть назначен развернутый анализ для определения количества каждой фракции холестерина (липопротеинов низкой, высокой плотности и др.).
- Глюкоза – уровень глюкозы в крови зависит от приема пищи, поэтому исследование проводят утром натощак спустя минимум 4-8 часов после употребления продуктов питания, не считая воды. В норме уровень глюкозы находится в диапазоне от 3,5 до 5,9 ммоль/л. Если значения превышают 7 ммоль/л, то можно говорить о сахарном диабете у пациента. В свою очередь показатель выше 6, но меньше 7 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе.
- Креатинин – показатель, который позволяет судить о работе почек. Креатинин является азотсодержащим продуктом распада креатина мышечной ткани и в норме выводится с мочой. По креатинину рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, снижение которой указывает на проблемы органов выделения.
- Мочевина – мочевина является еще одним метаболитом, по количеству которого можно судить о функциональной активности почек. Данное вещество является продуктом белкового обмена. Высокий показатель может быть связан с нарушением выделительной функции почек, а также с чрезмерными физическими нагрузками, недостаточным питанием, приемом лекарственных средств.
Врачом также может быть назначено биохимическое исследование других показателей, например, мочевой кислоты, электролитов, С-реактивного белка (повышается при воспалительном процессе) и т.д. Любое изменение вышеописанных показателей относительно нормальных значений требует выяснения причины и корректировки перед проведением операции по удалению катаракты.
3. Общий анализ мочи
Анализ мочи также входит в стандарт исследований при подготовке к оперативному вмешательству и позволяет детально оценить работу почек. Мочу оценивают как визуально (цвет и прозрачность), так и под микроскопом, оценивая основные примеси (белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и т.д.). Более детальную информацию и расшифровку показателей общего анализа мочи Вы можете найти на других страницах нашего сайта.
4. Исследование крови на хронические инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты)
Перед хирургическим вмешательством, в том числе перед операцией по замене хрусталика, требуется проведение анализов крови на гепатиты В и С, иммуноферментный анализ для выявления антител к бледной трепонеме, вызывающей сифилис, а также исследование на вирус иммунодефицита человека. Данный комплекс исследований является стандартным и несет пользу как для пациента, так и для врача. Обнаружение заболевания у пациента позволяет своевременно начать лечение, в то время как врач может тщательнее подготовиться к операции и избежать собственного заражения.
Обычно перед любым плановым оперативным вмешательством, особенно с высоким риском кровопотери, также проводят исследование группы крови и резус-фактора, анализ на свертываемость крови (коагулограмму).
Перечень анализов для операции по удалению катаракты может расширяться на усмотрение лечащего врача. При наличии хронических заболеваний могут быть выполнены дополнительные исследования.
Дополнительные исследования
Помимо лабораторных исследований, подготовка к операции по удалению катаракты включает в себя проведение электрокардиографии, флюорографии легких, консультацию терапевта и других специалистов при наличии какой-либо сопутствующей патологии.
Где сдавать анализы перед операцией по замене хрусталика при катаракте?
Все необходимые анализы для операции при катаракте Вы можете сдать в центре лабораторных исследований департамента здравоохранения Москвы МНПЦЛИ (ДЦЛИ). Обязательно обращайтесь к врачу, не пытайтесь самостоятельно расшифровать полученные результаты.