Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография) представляет собой рентгенологическую диагностическую процедуру, позволяющую оценить состояние внутренних женских половых органов, в частности маточных труб. Данный метод основан на введении контрастного вещества в маточную полость с последующим получением рентгенологического снимка. Если контрастное вещество попадает в фаллопиевы трубы и окрашивает их на снимке, делая видимыми глазу, то трубы считаются проходимыми. При непроходимости окрашивания не произойдет, и будет заметна только матка. Кроме того, по расположению контраста в полости можно судить о наличии каких-либо образований, препятствующих полному заполнению органа.
Когда возникает необходимость в проведении такого рентгенологического исследования?
Гистеросальпингография является процедурой, которую проводят по определенным показаниям. В первую очередь исследование может применяться при обследовании женщин с неустановленной формой бесплодия (особенно при подозрении на непроходимость маточных труб из-за образования спаек или окклюзии каким-либо новообразованием). Оно позволяет подтвердить или исключить трубный фактор. Кроме того, ГСГ требуется при наличии образований в полости матки, к которым относятся миомы, злокачественные новообразования, эндометриальные полипы и др. В случае перевязки фаллопиевых труб использование данного метода инструментальной диагностики также является желательным и позволяет оценить качество проведенной манипуляции. Помимо прочего, исследование позволяет выявить врожденные аномалии развития женских половых органов, например, перегородки в полости, седловидную или двурогую матку и прочее, а также посттравматические изменения.
Как подготовиться к исследованию?
Данная процедура является малоинвазивной и требует обязательной подготовки. Обычно исследование рекомендовано проводить в первые несколько дней после окончания менструации, на 6-10 день менструального цикла. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник. За несколько дней до гистеросальпингографии стоит воздержаться от половых контактов. Перед ГСГ также обязательно необходимо проведение лабораторных исследований с целью оценки состояния пациентки.
Какие анализы нужны для гистеросальпингографии?
1. Клинический анализ крови
Клинический анализ крови является основным исследованием перед любым медицинским вмешательством, так как позволяет оценить общее состояние пациента. В ходе исследования изучают количество основных форменных элементов крови, в том числе различных лейкоцитарных фракций. Кроме того, исследуют количество гемоглобина и скорость оседания эритроцитов. При подозрении на острый воспалительный процесс, при котором в общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, процедуру следует отложить до нормализации состояния. Анализ крови позволяет заподозрить патологические изменения кроветворной, в том числе анемию, и иммунной систем.
Кровь на исследование необходимо сдавать утром, не раннее чем через 2-4 часа после еды (обычно 7-10). Следует избегать активных физических нагрузок, стрессов и приема алкоголя накануне.
2. Клинический анализ мочи
Общий анализ мочи является еще одним исследованием, которое требуется перед проведением ГСГ. Жидкость изучают макроскопически – оценивают цвет, запах, прозрачность, примеси крови и слизи. Также оценивают физико-химические свойства биоматериала – кислотность (pH) и плотность и проводят микроскопическое исследование осадка. В осадке оценивают количество белка, глюкозы, которые в норме не должны присутствовать в моче, лейкоцитов и эритроцитов, эпителиальных клеток и прочее. При гематурии или лейкоцитурии, которая является признаком воспаления в органах мочевыделительной системы, необходимо разобраться с причинами и стабилизировать состояние пациентки, после чего можно прибегать к проведению гистеросальпингографии.
Оптимальным временем для сбора мочи является утро после пробуждения. Перед сдачей биологического материала на исследование необходимо провести тщательный гигиенический душ наружных половых органов и собрать в стерильный контейнер последние две трети мочи (первая спускается в унитаз). Накануне не следует употреблять красящие продукты (например, свекла), использовать мочегонные препараты. При необходимости проведения анализа во время менструации обязательным условием является использование тампона при сборе мочи, во избежание попадания эритроцитов в биоматериал.
3. Мазок на флору из влагалища и цервикального канала
Во влагалище и цервикальном канале, как и в любой другой «системе» организма обитают различные бактерии, которые составляют естественный биоценоз. В норме в женских половых путях преобладают лактобактерии, остальные же микроорганизмы находятся в меньшем объеме. В случае инфекционно-воспалительного процесса происходит нарушение микробиома и размножение условно-патогенной флоры в большом количестве. Кроме того, возможно инфицирование патогенными микроорганизмами, например, гонококками, микоплазмами и т.д. Во избежание попадания «вредных» микроорганизмов в полость матки и инфицирования придатков во время гистеросальпингографии, до исследования обязательно проводят микроскопию мазка с целью исключения инфекционного процесса во влагалище. Если же по данным микроскопического исследования выявлено присутствие патогена или нарушение соотношения микроорганизмов, то требуется проведение лечения с использованием антибактериальных препаратов, по истечению которого не раннее чем через 2 недели, должен быть проведен повторный мазок. Нельзя проводить ГСГ при остром воспалительном процессе любой локализации.
Перед сдачей биоматериала на исследование необходимо избегать применения некоторых лекарственных препаратов, в том числе вагинальных свечей, лубрикантов и прочее. За несколько дней желательно соблюдать половой покой. Кроме того, следует отказаться от спринцеваний и использования антисептических средств.
4. Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты
ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С входят в группу социально значимых инфекций. Основные пути передачи возбудителей данных заболеваний – половой и гематогенный. Перед любой, даже малоинвазивной, процедурой необходимо провести исследование крови, позволяющее выявить патологию. Это необходимо для обеспечения безопасности врачу, а также своевременной диагностики с возможностью назначения лекарственных препаратов для полного излечения пациента.
О необходимости проведения тех или иных лабораторных анализов перед гистеросальпингографией уточняйте у лечащего врача. В каждой клинике исследования, требующиеся перед процедурой ГСГ, могут несколько отличаться.
Сколько действуют результаты анализов для метросальпингографии?
Результаты любых лабораторных исследований имеют ограниченный срок действия, так как основные показатели постоянно меняются, и достоверно судить об отсутствии каких-либо противопоказаний по истечению определенного времени не представляется возможным. Стандартными сроками действия для клинических анализов крови и мочи считаются 10-14 дней, гинекологический мазок на флору перед ГСГ следует сдать не ранее, чем за 14 дней до процедуры. Результаты исследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис действуют в течение 1- 3 месяцев. Однако в разных клиниках могут быть установлены особые правила, в связи с чем в каждом конкретном случае уточнять информацию о необходимых анализах и сроках действия их результатов следует отдельно.
Основные противопоказания для проведения гистеросальпингографии.
Важно, что ГСГ, как и любая другая инвазивная манипуляция, имеет как показания к ее выполнению, так и ряд противопоказаний. К противопоказаниям для ГСГ относятся:
- беременность, которую обязательно необходимо исключить заранее;
- воспалительные изменения в органах малого таза и различные острые инфекционные заболевания любой локализации;
- аллергия на контрастный препарат, использующийся в ходе исследования;
- серьезные патологии печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
- некоторые заболевания щитовидной железы.
При возникновении вопросов относительно проведения анализов, подготовки к сдаче биоматериала, сроках выполнения исследований и прочее обращайтесь в лабораторию ДЦЛИ по указанному номеру телефону или уточняйте на нашем сайте. Наши высококвалифицированные сотрудники и технологичное оборудование позволяют получить качественные результаты в кратчайшие сроки.