Анализы при интоксикации

Интоксикация представляет собой состояние нездоровья, связанное с отравлением различными веществами.

Какой бывает интоксикация?

Интоксикация может быть экзогенной, когда токсическое вещество попадает в тело человека извне, и эндогенной, связанной с образованием вещества непосредственно в организме. Кроме того, интоксикация может быть острой или хронической. Острая характеризуется единовременным воздействием большой дозы токсина на организм, в то время как при хронической данный процесс растягивается во времени. В зависимости от токсического агента возможна вирусная, бактериальная, алкогольная интоксикация и т.д. В данной статье мы сделаем акцент на пищевую токсикоинфекцию, однако часть анализов будет рекомендована и при других отравлениях.

Клинические симптомы интоксикации

К основным симптомам интоксикации относятся:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – нарушение стула, обычно в виде диареи, боли в животе, тошнота, рвота;
• чувство ломоты в теле;
• при тяжелых отравлениях появление общемозговой и неврологической симптоматики – головные боли, сонливость, нарушения координации движений, судороги, нарушение сознания;
• иногда повышение температуры тела.

Выраженность данных симптомов зависит от степени тяжести интоксикации. Кроме того, при недостаточном потреблении жидкости появляются симптомы обезвоживания – сухость кожных покровов, жажда, снижение артериального давления и т.д.

Диагностика. Какие анализы необходимо сдать при пищевом отравлении и других интоксикациях?

Интоксикация сопровождается характерными клиническими симптомами, что позволяет легко диагностировать данное состояние. При этом установить возможную причину позволяет тщательный сбор анамнеза. У пациента необходимо уточнить информацию о питании в последнее время, о контактах с инфекционными больными, токсичными веществами и прочее. По возможности необходимо подтвердить этиологию с помощью лабораторных методов исследования. Кроме того, анализы крови при интоксикации организма проводят для оценки функциональной активности внутренних органов и общего состояния больного. К лабораторным исследованиям при отравлениях относятся:

Клинический анализ крови

Клинический или общий анализ крови в обязательном порядке проводится при любой интоксикации. Исследуются форменные элементы крови – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, количество гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. При обезвоживании количество форменных элементов крови в анализе обычно повышено (относительно «нормы» конкретного человека, за пределы референсных значений количество может не выходить), что связано с уменьшением количества жидкости, а значит увеличением числа клеток в объеме. Кроме того, при пищевых отравлениях, которые могут сопровождаться воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта возможно повышение числа лейкоцитов и СОЭ.

Биохимическое исследование крови

Биохимия крови – анализ, включающий в себя исследование показателей различных биохимических реакций. В стандартный анализ принято включать исследование:

• общего белка;
• глюкозы;
• печеночных ферментов и ферментов желчевыводящих путей – АЛТ и АСТ в первую очередь, реже гамма-ГТ, щелочной фосфатазы;
• общего и прямого билирубина;
• холестерина, в некоторых случаях сразу с развернутой липидограммой, содержащей информацию о различных фракциях;
• креатинина и мочевины;
• электролитов – натрий, калий и др.

При интоксикациях различного генеза, например, при алкогольной или интоксикации тяжелыми металлами, могут повреждаться печень и/или почки, что будет сопровождаться характерными изменениями в анализе крови – увеличением уровня печеночных ферментов и билирубина при разрушении клеток печени, повышением концентрации креатинина вследствие нарушения функции почек и т.д. Диарея, рвота и другие проявления интоксикации могут приводить к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса, что проявляется изменением количества электролитов в крови.

Общий анализ мочи

Исследование мочи также входит в клинический минимум и позволяет оценить работу органов выделительной системы. Мочу оценивают как визуально, так и под микроскопом. При острых отравлениях может нарушаться фильтрационная функция почек, что сопровождается повышением количества белка в моче, наличием примеси крови (эритроцитов) и т.д. Подробную информацию об общем анализе мочи Вы можете найти на соответствующих страницах нашего сайта.

Вышеописанные анализы необходимо сдать при возникновении первых симптомов, а также спустя некоторое время после отравления.

Исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору

Интоксикация может возникать на фоне кишечной инфекции. Возбудителями инфекционного процесса могут быть как патогенные, например, сальмонеллы и шигеллы, так и условно-патогенные микроорганизмы. Существуют несколько исследований для обнаружения бактерий в биоматериале (кале).

1. Бактериологический, при котором производят посев биоматериала на питательные среды, с последующим изучением бактериальных колоний под микроскопом.
2. ПЦР, основанный на обнаружении генетического материала микроорганизма в кале.

При обнаружении патогена в организме необходимо провести повторное исследование спустя время для оценки эффективности лечения.

При подозрении на пищевое отравление исследование кала проводится для исключения кишечной инфекции!

Анализ на содержание токсических микроэлементов (тяжелых металлов)

Проводится при подозрении на отравление тяжелыми металлами, в тех случаях, когда было воздействие большой дозы токсического микроэлемента. Подробную информацию об анализе на тяжелые металлы Вы найдете на других страницах сайта.

Химико-токсилогическое исследование

Анализ позволяет выявить в крови, моче, в редких случаях в других биологических жидкостях отравляющие вещества. Исследование позволяет обнаружить химические соединения, поступающие в организм человека извне, к которым относятся алкоголь, психотропные и наркотические препараты. Проводится в тех случаях, когда есть подозрение на интоксикацию данного генеза. Стоит учитывать, что анализ способен выявить не все химические соединения.

Лечение

Лечение при интоксикации любого генеза проводится до установления точной причины. В первую очередь необходимо устранить воздействие токсического агента на организм. Для этого прибегают к промыванию желудка, приему энтеросорбентов и т.д. Кроме того, важно восстановить водно-электролитный баланс. В условиях стационара восполнение проводится капельным путем, в домашних условиях необходимо обильное питье, прием регидрона или аналогичных лекарственных препаратов. После установления причины интоксикации возможно прицельное лечение. Например, при кишечных бактериальных инфекциях назначение антибиотиков.

Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

Наиболее часто интоксикация связана с пищевым отравлением, поэтом меры профилактики включают в себя:

• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук);
• тщательное мытье овощей, фруктов, зелени;
• употребление «чистой» (кипяченой, бутилированной) воды;
• тщательную обработку кухонного инвентаря;
• термическую обработку продуктов питания;
• исключение из рациона испорченных и непроверенных продуктов – купленные «с рук» консервы, мясо, молочные продукты, грибы неизвестного происхождения.

Для предотвращения интоксикаций другой этиологии следует соблюдать меры предосторожности в работе с токсическими веществами, исключить употребление алкоголя, наркотических и других «ядовитых» веществ, избегать контакта с больными людьми и т.д.