Что такое пародонтит и какой он бывает?
Пародонтит является воспалительным заболеванием тканей, окружающих зубы (пародонта), при котором происходит разрушение альвеолярных отростков. Альвеолярные отростки – части нижней и верхней (альвеолярный гребень) челюстей, несущие на себе зубы.
Классифицируется заболевание с учетом степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую степени. При легкой степени тяжести не наблюдается патологической подвижности корней и серьезного разрушения костной ткани, а пародонтальный карман не превышает 4 мм. Тяжелая степень подразумевает патологическую подвижность зуба, в том числе выпадение, деструкцию кости более чем на половину длины корня, карман составляет более 6 мм. Во всех остальных случаях говорят о средней степени тяжести пародонтита. Выделяют также острую и хроническую формы.
Почему возникает воспаление пародонта?
Наиболее частыми причинами пародонтита являются несоблюдение гигиены ротовой полости и, как следствие, избыточная активность бактериальной флоры, а также нарушение прикуса, механические повреждения и серьезные химические воздействия, способные вызвать гнойное воспаление и дальнейшее прогрессирование процесса. Помимо прочего, к заболеванию могут приводить патологии сосудов, при которых нарушается адекватное питание тканей, в том числе и ротовой полости, эндокринные патологии и недостаточность витаминов (в первую очередь витамина С).
Какие основные клинические проявления?
Пародонтит чаще является хронической патологией, которая проявляется отечностью и покраснением десен из-за воспаления, их кровоточивостью, болью при чистке зубов и жевании. Кроме того, из-за деструкции (разрушения) зубных ячеек образуются пародонтальные карманы, возникает ненормальная подвижность зубов с возможным последующим их выпадением. Часто поражение сопровождается неприятным запахом из ротовой полости. При обострении воспалительного процесса могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы.
Осложнениями могут стать любые гнойно-воспалительные процессы, в том числе абсцессы, гайморит, остеомиелит и прочее.
Как диагностировать?
Диагностика пародонтита основана на клинической симптоматике, однако помимо подтверждения диагноза, требуется также оценка общего состояния и изучение причины для назначения качественного лечения.
- В первую очередь пациент с признаками воспаления в ротовой полости должен обратиться к специалисту, который проведет осмотр, установит степень тяжести процесса и назначит дальнейшее обследование.
- Каждому пациенту с пародонтитом необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), а именно панорамный снимок челюсти. Проводится процедура с целью оценки глубины распространения воспалительного процесса на костные структуры.
- Не менее важным этапом в диагностике являются лабораторные исследования, которые позволяют предположить причину развития патологии и последствия для организма.
Какие анализы нужны при пародонтите?
1. Общий и биохимический анализы крови
Анализы крови при пародонтите необходимы для выявления возможной причины развития заболевания. Общий анализ позволяет косвенно судить о тяжести воспалительного процесса по уровню лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов крови за счет роста числа молодых форм нейтрофилов) и скорости оседания эритроцитов, которая при воспалении может значительно увеличиваться. Кроме того, исследование подразумевает оценку числа основных форменных элементов крови и их отдельных фракций, а также уровень гемоглобина, который снижен при анемиях.
Биохимический анализ включает в себя основные показатели реакций, происходящих в организме. По данному исследованию можно предполагать сопутствующие патологии, которые могут быть и причиной развития пародонтита. Оценивают концентрацию глюкозы в крови, повышение уровня которой натощак выше 7 ммоль/л указывает на сахарный диабет, который в свою очередь мог повлиять на развитие пародонтита. Важным показателем является уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности. Высокий холестерин и рост липопротеинов низкой плотности являются показателями, характеризующими высокий риск развития атеросклероза, что может стать следствием пародонтита. Кроме того, в биохимический анализ включены показатели общего белка и его отдельных фракций, которые могут изменяться, в том числе при воспалительных процессах, печеночные ферменты, мочевина и креатинин, электролиты (натрий, калий и др.). Различные их изменения указывают на патологию того или иного органа.
Для обоих исследований используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала необходимо ознакомиться с правилами проведения процедуры.
2. Микробиологическое исследование
Микробиологическое исследование подразумевает изучение бактериальной флоры содержимого пародонтальных карманов ротовой полости. Так как наиболее часто развитию пародонтита предшествует образование скоплений (отложений пищи) на зубах и патологическое размножение бактерий, необходимо оценить количество микроорганизмов и состав микрофлоры полости рта для устранения основной причины воспаления. Производят забор материала и посев на питательные среды с последующим изучением колоний и оценкой устойчивости к антибактериальным препаратам.
3. Иммунологическое исслеледование
Иммунологическое исследование подразумевает оценку состояния клеточного и гуморального иммунитета. Оценивают количество Т-лимфоцитов, отдельных субпопуляций - «хелперов» и «киллеров», клеток памяти и В-клеток. Определяют иммуноглобулины, иммунные комплексы, компоненты системы комплемента. При пародонтите исследование проводится с целью оценки общего состояния организма, так как сниженный иммунитет непосредственно влияет на развитие воспалительных процессов.
4. Проба Роттера
Проба Роттера является функциональной пробой, при проведении которой определяют насыщение аскорбиновой кислотой тканей организма человека. Используют специальное вещество – краску Тильсмана, которую вводят внутрикожно и оценивают изменение цвета пятна. В норме оно должно обесцветиться в течение 10-15 минут, если этого не происходит, считается, что концентрация витамина С недостаточная.
5. Анализ крови на концентрацию витаминов
Одной из возможных причин воспаления пародонта является дефицит витамина С. При этом нельзя исключать и влияние других биологических соединений – витаминов А, Д, Е на слизистую ротовой полости, десны, костную ткань. Данное лабораторное исследование не является обязательным для диагностики, но может выявить скрытые проблемы.
Для правильной постановки диагноза, составления плана диагностики и лечения обязательно обращайтесь к врачу. Не прибегайте к самостоятельной интерпретации результатов лабораторных исследований. По интересующим вопросам обращайтесь в лабораторию ДЦЛИ в Москве!