Бета 2-гликопротеин 1 представляет собой плазменный белок, который препятствует бесконтрольному свертыванию крови, то есть является естественным антикоагулянтом. Гликозилированный белок связывается с кардиолипином (одним из представителей фосфолипидов). В организме человека по неизученным на данный момент причинам возможна выработка антител к b2-гликопротеину, что приводит к развитию аутоиммунного процесса, который сопровождается повышенным тромбообразованием (как артериальным, так и венозным). Таким образом, антитела к β2-гликопротеину являются маркером антифосфолипидного синдрома (АФС).
Что такое АФС и чем он проявляется?
Антифосфолипидный синдром является аутоиммунной патологией, при которой иммуноглобулины, выработавшиеся против фосфолипидов, приводят к повышению свертываемости крови, то есть к гиперкоагуляции.
При синдроме образуются тромбы в различных по величине и расположению сосудах. В зависимости от пораженного сосуда клиническая симптоматика может варьироваться от легких проявлений до крайне тяжелых. Изменения могут приводить к поражениям кожи, тромбоэмболии легочной артерии, к развитию печеночной, почечной или даже полиорганной недостаточности, что проявляется характерными симптомами. Кроме того, АФС у женщин может приводить к проблемам с вынашиванием плода – отслойке плаценты и преждевременным родам, антенатальной гибели плода и т.д.
Диагностика антифосфолипидного синдрома
Антифосфолипидный синдром устанавливается на основании ряда критериев, к которым относятся как клинические, так и лабораторные. Критерии для постановки диагноза 2006 года следующие:
Тромбоз сосудов
Он должен быть подтвержден данными инструментальных исследований и не должен сочетаться с воспалительными изменениями сосудистых стенок.
Патологии беременности
Данный критерий включает в себя:
- преждевременные роды «нормального» плода на сроке более 34 недель как следствие преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности;
- гибель плода на сроке более 10 недель при его нормальном развитии;
- более 2-х самопроизвольных абортов на более ранних сроках (до 10 недель) при отсутствии других установленных причин.
Важно, что во всех перечисленных случаях плод не должен иметь каких-либо морфо-физиологических и генетических отклонений от «нормы», а также должны отсутствовать другие причины невынашивания беременности, например гормональные.
Повторный положительный результат анализа на волчаночный антикоагулянт
(промежуток между анализами должен составлять не менее 12 недель после первого полученного результата)
Повторный положительный результат анализа на иммуноглобулины к b2-гликопротеину
(также спустя не менее 12 недель после предыдущего исследования)
Наличие антител к кардиолипину
Для выставления АФС должен быть выявлен минимум 1 клинический и 1 лабораторный критерий.
Существуют также классификационные диагностические критерии антифосфолипидного синдрома ACR/EULAR 2023 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37640450/), которые включают в себя расширенную бальную оценку показателей. Для постановки диагноза требуется 3 балла за клинические и 3 балла за лабораторные критерии.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика синдрома включает в себя ряд исследований. Например, в общем анализе крови могут быть выявлены тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов в крови) и анемия (низкий уровень гемоглобина, иногда и эритроцитов), характерные для АФС. Кроме того, исходя из диагностических критериев, важно исследование антител, направленных против фосфолипидов. В данной статье мы подробнее остановимся на антителах к b2-гликопротеину 1.
Анализ на антитела к бета 2-гликопротеину – кому и в каких случаях проводить?
Выделяют несколько классов антител к гликозилированному белку – IgA, IgM и IgG. У большинства пациентов с антифосфолипидным синдромом титр данных иммуноглобулинов будет повышен, причем у 1/3 пациентов данный маркер будет единственно выявленным. Антитела к белку могут быть определены как по отдельности, так и суммарно.
Исследование проводят методом иммуноферментного анализа (ИФА).
В первую очередь анализ рекомендован:
- при подозрении на АФС – венозные и артериальные тромбозы (особенно в молодом возрасте), невынашивание беременности, умеренное снижение тромбоцитов в крови, кожные проблемы, признаки полиорганной недостаточности и т.д.;
- при некоторых ревматических болезнях, например при системной красной волчанке (СКВ), при которой уровень иммуноглобулинов к бета2-гликопротеину может возрастать;
- повторно в целях диагностики АФС спустя 12 и более недель после их первого исследования.
Для комплексной диагностики анализ на АТ к бета 2-гликопротеину обычно назначают совместно с иммуноглобулинами к кардиолипину.
Интерпретация результатов анализа
Антитела к b2-гликопротеину повышены у большинства пациентов с антифосфолипидным синдромом. Кроме того, повышение иммуноглобулинов относительно нормальных значений может быть связано с СКВ. Норма антител к бета 2-гликопротеину не позволяет достоверно исключить АФС, так как для постановки диагноза оценивают также ряд других критериев. Важно, что анализ проводится несколько раз с разницей в 3 и более месяцев. Лишь повторное повышение титра иммуноглобулинов совместно с характерными клиническими проявлениями указывает на болезнь.
Референсные значения для Ig следует уточнять в каждой конкретной лаборатории, так как они могут несколько отличаться. Обычно значения не должны превышать 10 МЕ/мл.
Подготовка к анализу на АТ к β2-гликопротеину
Специальная подготовка перед сдачей крови на анализ не требуется. По возможности соблюдайте стандартные правила, с которыми можно ознакомиться на других страницах сайта.
Стоимость исследования. Где сдать кровь на анализ?
Цена анализа на антитела к гликопротеину варьируется от лаборатории к лаборатории и в среднем является почти одинаковой. Точную стоимость Вы можете уточнить в выбранной лаборатории перед сдачей крови на анализ. Сроки выполнения исследования, методы диагностики и т.д. также могут различаться, в связи с чем рекомендуем ознакомиться со всеми параметрами заранее.
Для исследования иммуноглобулинов к b2-гликопротеину обращайтесь в московскую лабораторию МНПЦЛИ (ДЦЛИ).