Антитела к двуспиральной (дс) ДНК представляют собой белковые молекулы против генетического материала клетки, то есть входят в группу антинуклеарных («против ядра») антител (АНА). В норме ДНК клетки недоступна для иммунной системы человека, так как имеет защиту в виде ядерной оболочки и других клеточных структур. При разрушении клетки происходит деление молекул генетического материала на фрагменты. Они в свою очередь уже могут быть обнаружены иммунными клетками, которые вырабатывают антитела.
Образование антинуклеарных иммуноглобулинов характерно для некоторых аутоиммунных заболеваний ревматологического профиля, однако антитела к двуспиральной (нативной) ДНК выявляются в первую очередь при системной красной волчанке (СКВ). Также в небольшом количестве антитела (АТ) могут быть обнаружены при первичном билиарном циррозе, инфекционном мононуклеозе, хронических гепатитах и ряде других патологий.
Что такое СКВ? Как клинически проявляется красная волчанка?
Системная красная волчанка является хронической аутоиммунной патологией, при которой собственные иммунные клетки повреждают ткани организма.
Наиболее значимыми в диагностика болезни являются следующие симптомы:
- эритематозная сыпь в области носа и щек, которая по форме напоминает бабочку;
- поражение суставов, сопровождающееся болью и отеком;
- повреждение почек, что клинически проявляется изменением качества мочи, отеками нижних конечностей, повышением артериального давления;
- изменения в легких и сердце.
Кроме того, при СКВ, как при различных других воспалительных процессах, возможно повышение температуры тела, выраженная общая слабость и другие проявления.
Почему развиваются аутоиммунные заболевания?
Провоцировать развитие аутоиммунных болезней могут совершенно разные внешние и внутренние факторы. К таковым относятся сниженный иммунитет как врожденно, так и приобретено; воздействие каких-либо химических соединений, в том числе лекарственных препаратов; серьезные стрессовые ситуации; солнечный свет в большом количестве и др.
Точной причины развития аутоиммунной патологии у конкретного человека на данный момент выявить не удалось.
Подробнее про антитела к неденатурированной ДНК.
АТ к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте (anti-dsDNA) выявляются в крови у большинства пациентов с системной красной волчанкой и входят в группу характеристик (критериев), которые позволяют установить клинический диагноз. При этом их отсутствие не позволяет однозначно исключить болезнь, так же как и положительный результат вне клинических проявлений не дает возможности установить диагноз.
При взаимодействии антинуклеарных иммуноглобулинов с антигенами, против которых они направлены, образуются циркулирующие иммунные комплексы, которые оседают на мембраны сосудов, в том числе в почечных клубочках. Прикрепленные иммунные комплексы вызывают активацию комплемента, который представляет собой систему защитных белков крови, способных вызвать воспаление и запустить гибель патогенной клетки. Так как в случае аутоиммунного заболевания в качестве патогена воспринимаются собственные клетки, то происходит их разрушение и поражение различных органов. Клиническая активность описанного в данной статье заболевания обычно напрямую коррелирует с количеством антител к двухцепочечной ДНК.
Так как заболевания, при которых может наблюдаться образование антител к нативной двуспиральной ДНК, относят к хроническим, то диагностическую ценность для постановки диагноза представляют иммуноглобулины класса G (IgG), вырабатывающиеся с течением времени.
Как проводят исследование на anti-dsDNA антитела?
Выявить антитела класса IgG к двуспиральной нативной ДНК возможно при проведении исследования крови с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Для лабораторного анализа используют венозную кровь, полученную из периферической вены. К полученной из крови сыворотки добавляют меченный фермент, после чего данную смесь помещают на планшет для исследования, в лунках которого искусственно расположены необходимые для анализа антигены, и наблюдают за взаимодействием. Если связывание происходит, значит антитела к дс ДНК присутствовали в крови, отсутствие взаимодействия характеризует отрицательный результат и указывает на отсутствие иммуноглобулинов в образце крови.
Правила сдачи биоматериала на исследование на анти-дсДНК.
Анализ крови на антитела не требует специальных подготовительных мероприятий, однако перед сдачей венозной крови рекомендовано соблюдать стандартные правила подготовки.
- Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4-8 часов;
- Необходимо исключить сильные эмоциональные переживания и физические активности накануне;
- Избегать приема лекарственных средств (строго по согласованию с лечащим врачом!), способных повлиять на результат исследования, алкогольных напитков и курения табачной продукции.
Повторное исследование крови на IgG к двуспиральной ДНК рекомендовано проводить в той же лаборатории и в тех же условиях, что и в первый раз, так как это позволит получить наиболее достоверные данные для оценки показателя в динамике.
Когда назначают анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК?
В первую очередь исследование проводят пациентам при подозрении на системную волчанку, то есть при появлении вышеописанных в данной статье клинических симптомов. Данный метод лабораторно диагностического исследования обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении конкретного заболевания. Кроме того, с определенной периодичностью анализ рекомендовано проводить тем пациентам, у которых уже установлен диагноз СКВ для контроля заболевания и оценки его динамики (мониторинг ремиссий и обострений).
Для повышения диагностической ценности результатов лабораторных исследований анализ на АТ к нативной ДНК назначают совместно с исследованием на антинуклеарные антитела, либо после получения положительных результатов анализа на АНА.
Наиболее часто исследование назначает ревматолог или терапевт, так как врачи именно этих специальностей сталкиваются с патологиями, характеризующимися повышением титра антинуклеарных антител.
Расшифровка результатов лабораторного исследования. Норма и патология. От чего зависит результат?
Референсные значения (пределы нормальных величин) в каждой конкретной лаборатории могут несколько отличаться. При этом обычно за норму антител к двухцепочечной ДНК считают их концентрацию менее 19 Ед/мл включительно, что также обозначается как «отрицательный» результат. Высоким уровнем иммуноглобулинов, то есть «положительным» результатом, считается значение выше 20 Ед/мл.
Обнаружить IgG к 2спиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте возможно при волчанке, а также в меньшей концентрации при некоторых других болезнях (другие аутоиммунные патологии, инфекционный мононуклеоз и прочее). Отрицательный результат исследования характерен для здорового человека, а также может наблюдаться при лекарственной волчанке, которая не имеет общего патогенеза с СКВ, или может быть ложноотрицательным при наличии болезни.
Важно, что ни одно исследование не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, поэтому невыявление антител по анализу крови не указывает гарантировано на отсутствие заболевания.
Изменение количества АТ к двуспиральной ДНК может быть связано с лекарственной терапией/отсутствием лечения у пациента. Период ремиссии характеризуется более низким уровнем антител в крови.
Диагностикой заболеваний должен заниматься исключительно специалист. Ни один измененный показатель в анализах не позволяет установить диагноз однозначно. Обращайтесь к врачу для правильной оценки вашего состояния, проведения диагностического поиска и назначения лекарственных препаратов.
По всем вопросам лабораторной диагностики обращайтесь в лабораторию ДЦЛИ в Москве.