ТТГ – тиреотропный гормон – биологически активное вещество, вырабатывающееся гипофизом и оказывающее влияние на работу щитовидной железы. Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга в костной структуре под названием турецкое седло. Помимо тиреотропного гормона эта железа вырабатывает множество других, например, фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны, которые участвуют в регуляции менструального цикла и т.д.
Щитовидная железа (ЩЖ) является органом эндокринной системы объемом до 18-25 мл в зависимости от пола человека. Располагается в области шеи впереди щитовидного хряща. Основной функцией ЩЖ является выработка гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые участвуют в обменных процессах в организме, оказывают влияние на рост и созревание органов и тканей.
ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в обратной зависимости друг от друга (связаны по принципу отрицательной обратной связи). То есть повышение в крови уровня тиреотропного гормона дает команду ЩЖ на выработку тироксина и трийодтиронина. В свою очередь выработавшиеся Т3 и Т4 «подавляют» выработку ТТГ гипофизом. Спустя время снижение уровня тироксина и трийодтиронина запускает выработку тиреотропного гормона вновь.
Чтобы осуществлять вышеописанную регуляцию ТТГ должен «подать сигнал» щитовидной железе путем связывания с рецепторами на ее поверхности. В некоторых случаях в организме человека может нарушаться работа иммунной системы, что приводит к выработке белковых молекул (иммуноглобулинов, Ig) против собственных тканей организма. Аутоиммунная агрессия возможна и в отношении рецепторов к ТТГ, что приводит к связыванию выработавшихся антител с этими рецепторами, тем самым препятствуя нормальной передаче информации к эндокринному органу. В этом случае щитовидной железе избыточно поступает сигнал о необходимости синтеза Т3 и Т4 (при воздействии стимулирующих антител), что приводит к чрезмерной выработке гормонов и развитию гипертиреоза. Также могут вырабатываться «блокирующие» антитела к рецепторам, что приводит к гипотиреозу, который может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите.
Чем опасен гипертиреоз?
Гипертиреоз представляет собой такое состояние, при котором образование биологически активных веществ щитовидной железой и концентрация гормонов в крови человека превышают нормальные значения. В свою очередь изменения такого рода приводят к развитию болезни Грейвса и оказывают неблагоприятное воздействие на человеческий организм.
Клинически избыток гормонов проявляется большим спектром симптомов. К наиболее характерным относятся:
- экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
- гиперактивность, сопровождающаяся повышенной возбудимостью и беспокойством;
- повышенная потливость с покраснением кожных покровов;
- повышенная частота сердечных сокращений;
- и другие проявления чрезмерной активации процессов в организме (учащенный стул как следствие активной работы ЖКТ, бессонница из-за нарушения мозговой активности, похудение и прочее).
У пациентов с Базедовой болезнью (болезнью Грейвса) ЩЖ увеличивается в размерах, образуется зоб, поэтому данное заболевание также принято называть диффузно токсическим зобом.
Анализ на антитела (АТ) к рецепторам ТТГ.
Для исследования общих (стимулирующих и блокирующих) АТ к рецепторам ТТГ проводят анализ крови, полученной из поверхностной вены, с помощью электрохемилюминисцентного иммуноанализа. Антитела к рецептору ТТГ являются специфическим маркером болезни Грейвса, поэтому данное исследование является одним из основных при подозрении на патологию. При этом стоит отметить, что ни одно исследование не обладает абсолютной чувствительностью и специфичностью, а значит, положительный результат не всегда указывает на Базедову болезнь, так же как и отрицательный не может достоверно ее исключить. Поэтому анализ на АТ к рецепторам тиреотропного гормона обязательно следует проводить совместно с другими лабораторными анализами и инструментальными исследованиями.
Кому, и в каких случаях назначают анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона?
Исследование может быть назначено пациентам с подозрением на любую патологию щитовидной железы, особенно если ранее были выявлены изменения концентрации ТТГ и уровня тироксина и трийодтиронина по анализам крови. Анализ на АТ к рТТГ рекомендован пациентам с клиническими признаками гипертиреоза и при подозрении на диффузный токсический зоб. Кроме того, при ранее установленной болезни рекомендовано повторное проведение исследования на иммуноглобулины с целью динамического наблюдения за состоянием больного и для оценки результатов лечения.
Анализ требует особого внимания у беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы, особенно при наличии признаков как гипер-, так и гипотиреоза. Это связано с тем, что при беременности анти-рТТГ способны проникать через плацентарный барьер, а значит, могут поражать ткани плода, что приводит к развитию гипертиреоза у новорожденного.
Как сдавать кровь на антитела к рецепторам ТТГ?
Кровь на анализ рекомендовано сдавать утром натощак. При этом специальных рекомендаций для данного исследования не существует, достаточно соблюдать лишь ряд общих правил (подробнее о них Вы можете уточнить на других страницах нашего сайта).
При необходимости следует исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результат исследования. Строго по согласованию с лечащим врачом!
АТ к рецепторам ТТГ, расшифровка.
Норма АТ к рТТГ составляет менее 1,76 МЕ/л, что является условно отрицательным результатом. Такие значения могут наблюдаться у здоровых людей без признаков заболеваний ЩЖ, а также у пациентов с положительной динамикой на фоне медикаментозной терапии.
Положительной считается концентрация антител выше 1,76 МЕ/л включительно. АТ к рецепторам ТТГ повышены в первую очередь у пациентов с диффузным токсическим зобом. Более чем в 70% случаев при данном заболевании удается выявить повышенный титр иммуноглобулинов. Реже высокие показатели могут наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите и некоторых других патологиях.
Важно, на результат анализа могут повлиять тиреотоксические средства, поэтому при оценке значений необходимо учитывать данное обстоятельство.
Не пытайтесь интерпретировать результаты исследований самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу. В каждом конкретном случае необходимо оценивать совокупность факторов. Отступление результатов от референсных значений в ту или иную сторону не является диагнозом!
Повышены антитела к рецепторам ТТГ, как лечить?
Лечение возможно лишь при присутствии клинических симптомов того или иного заболевания и наличии показаний для назначения медикаментозной терапии. В иных случаях изолированное повышение АТ к рецепторам тиреотропного гормона не является показанием к назначению лекарственных средств. Назначить терапию может исключительно врач. При ухудшении самочувствия обращайтесь к специалисту.