Цитруллин – аминокислота, которая не входит в состав белковых молекул в организме человека. Является промежуточным продуктом обмена мочевины и образуется из аминокислоты аргинина. Циклический цитруллинированный пептид (CCP, ЦЦП) представляет собой белок, который образуется при присоединении цитруллина к белковым молекулам хрящевой ткани и синовиальных оболочек при некоторых ревматических заболеваниях. В ходе аутоиммунного процесса при ревматических болезнях происходит образование антител к цитруллинированным антигенам. Антитела к ЦЦП наиболее значимы в диагностике ревматоидного артрита (РА) и являются важным серологическим маркером данного заболевания.
Что такое ревматоидный артрит, и как он проявляется?
РА представляет собой системное хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется поражением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в патологический процесс мелких суставов кистей.
Как и при других аутоиммунных патологиях при ревматоидном артрите вырабатываются антитела к антигенам собственного организма. Это приводит к развитию воспалительного процесса и нарушению в работе пораженных органов и тканей.
К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:
- симптомы местного воспалительного процесса в первую очередь в мелких симметричных суставах (запястья, пястно-фаланговых, плюснефаланговых) – боль, покраснение, местное повышение температуры, отек, нарушение подвижности; также могут поражаться более крупные суставы – плечевые, локтевые, голеностопные и т.д., в процесс может вовлекаться шейный отдел позвоночника;
- деформация пораженных суставов (по типу «шеи лебедя» при поражении пястно-фаланговых суставов);
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- субфебрильная лихорадка в моменты обострения процесса, как показатель системной воспалительной реакции;
- мышечные боли;
На более поздних стадиях заболевания возможно появление следующих симптомов:
- ревматоидные узелки, чаще всего подкожные, появляющиеся, например, в области локтевых суставов; также могут быть обнаружены висцеральные узелки в легких;
- воспаление сосудов – васкулиты, которые проявляются поражением внутренних органов и кожными высыпаниями;
- поражение почек и других органов.
В каких случаях следует сдать анализ на антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду?
Данное исследование проводится при подозрении на ревматоидный артрит, то есть при появлении характерных клинических симптомов. Также анализ может быть назначен на усмотрение врача в некоторых других ситуациях. Диагностика РА включает в себя исследование различных показателей, к которым также относится ревматоидный фактор. При этом его повышение в крови может быть связано с другим аутоиммунным ревматическим заболеванием, что не позволяет достоверно судить об РА, поэтому при подозрении на ревматоидный артрит рекомендовано проводить анализ на антитела к цитруллинированному пептиду. Кроме того, исследование anti CCP помогает в постановке диагноза при серонегативной форме ревматоидного артрита, когда ревматоидный фактор по данным анализов оказался отрицательным.
Когда можно обнаружить данный тип антител?
Антитела к циклическому цитруллинированному белку могут быть обнаружены в крови на начальных стадиях болезни, еще до появления клинических симптомов заболевания. В последующем иммуноглобулины класса G длительное время сохраняются в крови, постепенно поражая хрящевую ткань, что приводит к разрушению и деформации суставов.
Как проводится анализ на анти ЦЦП IgG?
Серологическое исследование на антитела к ЦЦП проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа. В качестве исследуемого материала используется венозная кровь пациента, в которой могут циркулировать антитела к цитруллинированному пептиду. Если антиген, то есть пептид, взаимодействует с сывороткой крови пациента, то происходит свечение комплексов антиген-антитело, по которому можно судить как о наличии иммуноглобулинов в крови, так и об их количестве.
Какие правила подготовки к исследованию на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду необходимо соблюдать?
На уровень антител в крови какие-либо факторы прямое влияние практически не оказывают, поэтому обычно исследование не привязано к определенному времени и не требует соблюдения специальных правил.
При этом существует ряд стандартных рекомендаций, соблюдение которых перед сдачей венозной крови позволяет добиться наиболее достоверных результатов:
- сдачу крови осуществляют в первой половине дня, натощак, либо через 4-8 часов после последнего приема пищи (для детей до 6 лет данный промежуток времени значительно сокращается);
- перед исследованием необходимо избегать чрезмерных активных нагрузок, стрессовых ситуаций и т.д.;
- важно исключить употребление алкогольных напитков за сутки до анализа;
- следует воздержаться от курения за несколько часов до сдачи крови.
О чем свидетельствуют результаты исследования на антитела к цитруллинированному пептиду? Трактовка результатов.
Показатель менее 5 Ед/мл считается отрицательным, то есть свидетельствует об отсутствии антител к цитруллинированному пептиду в крови. Концентрация до 17 Ед/мл указывает на слабоположительный результат, в то время как значения превышающие данные цифры указывают на высокую концентрацию иммуноглобулинов. Причиной повышения титра антител к ЦЦП может быть ревматоидный артрит (в подавляющем большинстве случаев). Значительно реже высокий титр иммуноглобулинов наблюдается при других аутоиммунных ревматических патологиях, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, юношеский ювенильный артрит и прочие.
Антитела зачастую можно выявить за несколько лет до появления первых клинических симптомов заболевания. Кроме того, существует корреляция между количеством выработавшихся иммуноглобулинов и тяжестью течения ревматоидного артрита – степенью воспалительных изменений и деформации суставов.
Что делать при обнаружении anti CCP?
При подозрении на ревматическое заболевание обязательно обращайтесь к терапевту или ревматологу. Для лечения ревматоидного артрита используется базисная противовоспалительная терапия и гормональные препараты. Не занимайтесь самолечением.
Кровь на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду можно сдать в лаборатории ДЦЛИ в Москве. Консультацию по вопросам лабораторных исследований и спектру предоставляемых услуг Вы можете получить по номеру телефона, указанному на сайте https://pmu.dcli.ru/.