Авидность – характеристика, которая обозначает прочность соединения определенных антител (иммуноглобулинов) с конкретными антигенами. Антигены – белки, которые находятся на поверхности любой живой структуры. По авидности иммуноглобулинов можно примерно судить о времени заражения возбудителем заболевания, в данном случае вирусом краснухи.
Краснуха представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий Rubella virus (вирус краснухи). Заболевание входит в группу TORCH-инфекций, которые особенно опасны в период беременности женщины, так как оказывают негативное влияние на развитие плода. К данной группе инфекционных заболеваний также относятся токсоплазмоз (Т), цитомегаловирусная (С) и герпетическая (Н) инфекции, а также другие (О) – сифилис, ВИЧ и прочее.
Для кого и чем опасен вирус краснухи?
Как было сказано выше наиболее опасный период столкновения с вирусом – период беременности, так как особую опасность вирус несет для плода. Может произойти как гибель плода с последующим самопроизвольным абортом (выкидышем), так и развитие внутриутробной инфекции. Наиболее частыми проявлениями болезни у новорожденных с врожденной краснухой будут сердечные пороки, геморрагическая сыпь, вызванная в первую очередь изменением состава крови - снижением уровня тромбоцитов, гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки), поражение органов зрения и слуха и т.д.
При этом вирус может приводить к заболеванию у любого человека, столкнувшегося с ним, будь то взрослый или ребенок. Краснуха является высококонтагиозной (заразной) болезнью и передается от человека к человеку. В большинстве случаев при нормальном иммунном ответе краснуха протекает в легкой или среднетяжелой форме, а основными клиническими симптомами у детей и взрослых являются:
- повышение температуры тела;
- мелкоточечная сыпь, появление которой начинается с лица спустя 2 суток после начала болезни и которая быстро спускается по всему телу; наиболее обильно сыпь покрывает локтевые сгибы, ягодицы и лицо;
- увеличение лимфатических узлов, особенно в области затылка и шеи сзади;
- миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли);
- иногда конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза).
Могут появляться и другие симптомы, в том числе головные боли, сильная слабость и др..
Диагностика краснухи.
Диагностика краснухи требует проведения тщательного осмотра и опроса пациента, учета эпидемиологической обстановки, а также выполнения ряда лабораторных исследований. Помимо общих исследований, таких как кинический анализ крови и мочи и биохимический анализ крови, проводят серологическое исследование, которое позволяет выявить антитела к возбудителю заболевания.
На какие антитела проводят исследование, и что означает результат?
Существует два основных вида антител – иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G, присутствие которых в крови оценивают с помощью серологического исследования при подозрении на различные заболевания. Первые- IgM - представляют собой белки, которые вырабатываются в первые недели после заражения. Их появление в кровяном русле указывает на острый период болезни.
Иммуноглобулины класса G – это белковые молекулы, которые активно образуются спустя несколько недель от начала заболевания и достигают максимальных значений спустя несколько недель-месяцев с момента образования. Позже их число снижается до определенного индивидуального для каждого человека уровня. Таким образом, обнаружение в крови антител G класса указывает на перенесенную ранее инфекцию или вакцинацию.
IgG к вирусу краснухи остаются в организме человека на всю оставшуюся жизнь, то есть формируют пожизненный иммунитет. Однако их защитные свойства отличаются в зависимости от времени выработки и индекса авидности, про который мы поговорим ниже в данной статье.
Отсутствие иммуноглобулинов к вирусу краснухи в крови чаще всего указывает на неинфицированность человека данным возбудителем. Кроме того, антительный ответ может отсутствовать у болеющего краснухой человека с иммунодефицитом, как приобретенным (например, при ВИЧ инфекции), так и врожденным. Не стоит забывать про возможность получения ложноотрицательных результатов анализа. При необходимости серологическое исследование повторяют несколько раз.
Авидность антител.
Для начала стоит отметить очевидную вещь, авидность антител к краснухе имеет смысл определять только в тех случаях, когда иммуноглобулины G класса определяются в крови. Чем выше авидность IgG, тем выше защитный иммунитет против патогена, так как антитела крепче связываются с антигенами и эффективнее повреждают вирус.
Существует так называемый индекс авидности. Он рассчитывается по специальной формуле и бывает низким или высоким, в некоторых случаях также определяется пограничный вариант. Иммуноглобулины с низкой авидностью вырабатываются при первом контакте с инфекционным агентом и обычно определяются в анализе на протяжении пары месяцев после перенесенной инфекции. Высокоавидные антитела к краснухе появляются на более поздних этапах, спустя месяц и более после первичного инфицирования. При получении пограничного индекса авидность, т.е. сомнительного результата, проводят повторный анализ, чтобы определить антитела в одну из двух основных групп.
Когда и кому проводят исследование авидности IgG к вирусу краснухи?
Теперь стоит рассказать о том, когда же требуется оценка индекса авидности Ig класса G. Данное лабораторное исследование проводят в тех случаях, когда необходимо оценить давность первичного инфицирования при подозрении на перенесенную человеком инфекцию. Наиболее важно назначить анализ женщинам, планирующим беременность или беременным при подозрении на первичное столкновение с вирусом по клинической картине или по данным анамнеза (контакт с больным человеком). Беременность рекомендована не ранее чем через полгода после перенесенной краснухи, так как обычно к этому времени формируются высокоавидные антитела, способные бороться с возбудителем. Исследование совместно с количественным определением числа иммуноглобулинов позволяет определить риск развития заболевания во время беременности.
Кроме того, авидность определяют, если в ходе серологического исследования были получены сомнительные результаты для иммуноглобулинов классов M и G. При желании любой человек, переболевший краснухой, может сдать биоматериал для проведения анализа.
Какие этапы включает в себя анализ на определение авидности антител?
- В качестве биологического материала для исследования используют венозную кровь, поэтому первым этапом является получение ее из кубитальной вены.
- Вторым шагом является центрифугирование, при котором сильное раскручивание в центрифуге позволяет разделить кровь на две фракции - плазму и форменные элементы.
- После, полученную плазму добавляют к антигенам на специальном планшете. При присутствии антител к вирусу краснухи в крови происходит образование иммунных комплексов.
- На четвертом этапе к полученным соединениям добавляют мочевину, которая участвует в разделении антител и антигенов со слабой связью. Таким образом, это помогает определить авидность, так как низкоавидные anti Rubella IgG «промывают» и остаются лишь прочно связанные с белками иммунные молекулы.
- Последний этап подразумевает окисление полученных комплексов (происходит изменение цвета) с последующим подсчетом точной концентрации антител с высокой авидностью по степени окрашивания материала.
Для подсчета индекса авидности параллельно проводят те же этапы, исключая добавление мочевины, а полученные результаты подставляют в формулу, где общее число иммуноглобулинов делят на количество, оставшееся после анализа с мочевиной.
Расшифровка. Индекс авидности после перенесенной краснухи.
Низким индексом авидности считается показатель 0,39 (39%) и менее, в то время как высокоавидные антитела характеризуются индексом, превышающим 0,6 (60%). Все, что находится в диапазоне между 40% и 60%, требует повторного анализа для уточнения степени прочности связей между антигенами и иммуноглобулинами.
При получении информации о низкой авидности антител, исследование также стоит повторить спустя некоторое время.
Какая подготовка требуется перед сдачей биоматериала на исследование?
Правила сдачи венозной крови одинаковы для большинства исследований и включают в себя:
- ограничение приема пищи за 6-8 часов до сдачи материала на анализ;
- избегание эмоциональных потрясений и чрезмерных физических нагрузок;
- исключение алкоголя за сутки и курения за час до забора крови;
- а также по возможности и строгому согласованию с лечащим врачом исключения лекарственных препаратов, способных повлиять на результат.
При этом перед сдачей крови для определения антительного ответа и авидности иммуноглобулинов специальная подготовка не требуется, так как ни одно из вышеперечисленных воздействий не оказывает значимого влияния на результат.
Как долго выполняется исследование? Какая стоимость анализа с определением авидности антител к Rubella virus?
Стоимость исследования и время выполнения анализа зависит от каждой конкретной лаборатории. Подробную информацию уточняйте в каждом конкретном случае отдельно.
Куда обращаться для проведения лабораторного исследования?
Лабораторные исследования любой сложности проводят в московской лаборатории ДЦЛИ. Для уточнения необходимых для диагностики заболевания исследований обязательно обращайтесь к врачу. Назначить исследование определения авидности антител могут врачи различных специальностей, в том числе гинеколог, неонатолог, терапевт и инфекционист. Следуйте указанием специалиста и следите за своим здоровьем.
Всю, интересующую Вас информацию о работе лаборатории, Вы можете найти на сайте https://pmu.dcli.ru/.
Как защитить себя от краснухи?
В целях предотвращения развития болезни и защиты организма от последствий инфекционного заболевания в национальный календарь профилактических прививок входит вакцинация против краснухи, включающая в себя две вакцины. Защитите себя и своих близких!