Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы представляет собой онкологическое заболевание, которое поражает орган и нарушает его функциональную активность. В медицине «раком» принято называть исключительно злокачественные новообразования из клеток эпителиальной ткани. Наиболее распространённой опухолью поджелудочной железы является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железистого эпителия.

Поджелудочная железа (ПЖ) представляет собой орган пищеварительной системы, который выделяет как ферменты — липаза, амилаза и др. для переваривания органических веществ (экзокринная часть), так и гормоны — инсулин и глюкагон, регулирующие уровень глюкозы в крови (эндокринная часть). Располагается поджелудочная железа слева, позади нижней части желудка, рядом с 12-перстной кишкой, куда впадает общий желчный проток. В ПЖ выделяют головку, тело и хвост. Обычно онкологический процесс затрагивает головку железы, а наиболее часто поражаются экзокринные клетки, то есть основная часть органа, в том числе протоки. Значительно реже встречаются нейроэндокринные опухоли, при которых атипичными становятся островковые эндокринные клетки, продуцирующие гормоны.

Как часто встречается рак поджелудочной железы?

В общей популяции рак ПЖ является не самой частой онкологической патологией. В Российской Федерации по разным данным заболевание находится на 10-12 месте среди злокачественных новообразований. Однако стоит заметить, что опухоль поджелудочной железы распространяется стремительно и имеет неблагоприятный прогноз — заболевание характеризуется высокой смертностью. Чуть чаще болеют мужчины, а средний возраст развития патологии составляет 60-67 лет.

Причины развития рака поджелудочной железы

На данный момент причина развития онкологического процесса достоверно не установлена. Существует ряд внешних факторов, которые способны повлиять на перерождение здоровых клеток в атипичные. К таким факторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания ПЖ (панкреатит);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение табачной продукции;
• сахарный диабет;
• избыточное употребление жирной и углеводной пищи, ожирение.

Клинические проявления заболевания

Рак поджелудочной железы, как и большинство онкологических болезней, является коварным с точки зрения клинической картины заболеванием. Яркие симптомы болезни обычно проявляются на поздних стадиях, когда эффективность лечения минимальна. Кроме того, начальные проявления заболевания являются неспецифичными и могут маскироваться под множество других патологий органов желудочно-кишечного тракта и не только.

К наиболее частым клиническим симптомам рака ПЖ относятся:

• потеря аппетита;
• общая слабость;
• немотивированная потеря веса;
• тошнота, рвота;
• боли в животе, в частности в левом подреберье, обычно опоясывающего характера;
• изменение цвета кожных покровов — желтуха за счёт нарастания билирубина при закупорке опухолью общего желчного протока.

Все из вышеперечисленных симптомов могут быть выявлены и при других заболеваниях, поэтому судить об онкологическом процессе исключительно по клинической картине не представляется возможным.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика опухоли поджелудочной железы осуществляется на основании как инструментальных, так и лабораторных исследований. В первую очередь при подозрении на рак важна визуализация образования с помощью ультразвукового исследования, КТ (в том числе ПЭТ) или МРТ. Инструментальные методы позволяют выявить изменение органа, обнаружить саму опухоль, однако не помогают верифицировать её происхождение и оценить «злокачественность». Для того чтобы подтвердить рак и атипичность клеток, проводят биопсию, то есть забор фрагмента поражённой ткани, который в последующем изучают под микроскопом. Именно гистологическое исследование позволяет установить диагноз достоверно.

Кроме того, существует ряд необходимых лабораторных исследований при раке поджелудочной железы. К ним относятся:

Анализ крови на онкомаркер CA 19-9

СА 19-9 — основной маркер рака поджелудочной железы. Представляет собой гликопротеиновый антиген, который располагается на эпителиальных клетках различных отделов желудочно-кишечного тракта — ПЖ, желудок, толстая кишка и др. При увеличении числа клеток эпителия, что характерно для злокачественных и доброкачественных новообразований, закономерно происходит рост количества антигена. Наибольшей информативностью анализ на онкомаркер обладает в отношении рака ПЖ. Примерно у 60-75% пациентов с опухолью данной локализации будет возрастать количество СА 19-9 в анализе крови.

Исследование крови на СА-242

СА 242 представляет собой ещё один онкомаркер, исследование которого в совокупности с другими анализами может использоваться в диагностике рака ПЖ. При онкологическом процессе количество СА 242 в анализе крови возрастает. Данный антиген располагается на клетках протоков ПЖ, а также на эпителиальных клетках толстой кишки, поэтому изменение количества онкомаркера может быть связано не только с опухолью поджелудочной железы, но и с другими образованиями в желудочно-кишечном тракте.

Общий и биохимический анализы крови

Исследования крови позволяют оценить общее состояние организма пациента, выявить нарушения в работе каких-либо систем органов, а также оценить тяжесть течения болезни. В общем анализе крови при онкологическом процессе в поджелудочной железе может быть выявлен лейкоцитоз (возрастание количества лейкоцитов). Кроме того, могут быть выявлены признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), которая возникает на фоне хронического заболевания и возможных кровопотерь.

В биохимическом исследовании крови при раке поджелудочной железы обращают внимание на следующие показатели:

• билирубин (общий и отдельные фракции);
• щелочная фосфатаза;
• лактатдегидрогеназа;
• печёночные ферменты.

Эти показатели могут быть повышены при поражении желчевыводящих протоков, когда опухоль сдавливает общий желчный проток либо метастазирует в печень и другие структуры желчевыводящей системы.

Анализ кала

Исследование кала позволяет выявить многие нарушения в работе ЖКТ. Оценивают внешний вид биоматериала, физико-химические свойства, а также проводят микроскопический анализ. При раке ПЖ может изменяться консистенция кала на более мягкую/жидкую, а цвет на более светлый. Могут быть выявлены нейтральный жир, крахмал, что связано с недостаточным количеством ферментов, вырабатываемых железой на фоне заболевания. Также стоит обратить внимание на панкреатическую эластазу — количество данного фермента уменьшается при недостаточности поджелудочной железы, в том числе при онкологическом процессе.

Подготовка к анализу крови при раке поджелудочной железы

Специальная подготовка перед сдачей крови на онкомаркер СА 19-9 не требуется. Рекомендуется исключить приёмы пищи за 4-8 часов до исследования, а также избегать сильных стрессов и физических нагрузок.

Где сдать кровь на анализ?

Анализ на онкомаркер поджелудочной железы, общий анализ крови и другие исследования доступны в Центре Лабораторных Исследований Департамента Здравоохранения Москвы (МНПЦЛИ). При возникновении вопросов обращайтесь по телефону, указанному на сайте, либо лично в организацию.

Будьте здоровы!