Молочные железы, или грудные железы, парные железы внешней секреции являются органом женской репродуктивной системы. Рост грудных желез связан с периодом полового созревания у девочек и повышением выработки женских половых гормонов. Обычно рост начинается в 10-12 лет, при этом соски молочных желез увеличиваются в размерах, ареола (околососковый кружок) припухает и начинает возвышаться над поверхностью кожи. Идет активный рост жировой ткани молочной железы, который в норме сопровождается дискомфортном и умеренными болезненными ощущениями.
При увеличении массы тела увеличивается объем молочной железы, так она более, чем на половину состоит из жировой ткани. При быстром увеличении молочных желез возможно появление растяжек – стрий. Во время беременности ткань молочной железы набухает и становится более плотной. Это происходит из-за влияний гормона пролактина, который «готовит» железы к лактации.
Какие заболевания молочной железы могут встречаться?
Мастопатия – группа заболеваний молочной железы, причиной которой являются гормональные нарушения. Возможен диффузный вариант, при котором наблюдается уплотнение всей молочной железы. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, а также, в некоторых случаях, патологическими выделениями из сосков – белыми, желтоватыми или с зеленым оттенком. Узловая мастопатия характеризуется наличием одного или нескольких узлов в ткани молочной железы. Узлы неправильной формы, с четкими границами. Выявляются при маммографии, УЗИ-исследовании молочных желез или пункции самих узлов.
Кисты молочной железы – образования, представляющие собой полость внутри молочной железы, заполненную жидкостью. Кисты имеют доброкачественный характер, однако возможно озлокачествление и трансформация их в рак. Не стоит затягивать с приемом специалиста при чувстве дискомфорта в груди и/или обнаружения уплотнений.
Доброкачественные опухоли молочных желез (фиброаденома, липома, внутрипротоковая папилома) – формируются путем разрастания различных клеток молочной железы (жировых, выстилающих протоки и тд).
Мастит – инфекционное или асептическое (без патогенных микроорганизмов) воспаление ткани молочной железы.
Наиболее опасным заболеванием молочной железы является рак. По данным ВОЗ, именно эта форма рака является самой распространённой в мире. Каждая 12 женщина в течение жизни сталкивается с этим типом рака. Именно рак молочной железы является основной причиной женской смертности среди всех онкологических заболеваний.
Выявление рака на ранних стадиях затрудняется особенностями его роста и развития. Рак может возникать из клеток, выстилающих молочные протоки, или из клеток железистой ткани железы. Соотношение двух типов рака 4 к 5. До тех пор, пока рост опухоли ограничивается местом возникновения (не выходит за пределы протока или дольки молочной железы) пациент не имеет симптомов. Преинвазиный рак, «рак на месте» – in situ почти никогда не даёт метастазы.
В случае отсутствия лечения раковая опухоль может продолжить расти, проникая в соседние области молочной железы, а затем и в соседние лимфатические узлы. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет появление метастазов в отдалённых органах: кости, легкие, печень, головной мозг и другие. Обширное метастазирование с нарушением функций органов является основной причиной смерти онкологических больных.
Не существует единого фактора риска развития рака молочной железы. Он не связан с инфекционным заболеванием, как, например, рак шейки матки, который ассоциирован с вирусом папилломы человека. Однако по статистике онкологический процесс чаще поражает женщин старше 40 лет, с ожирением, злоупотребляющих алкоголем, имеющих семейный отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы. К сожалению, даже соблюдение всех рекомендаций по изменению образа жизни и снижения влияния факторов риска снижает возможность заболеть раком молочной железы не более, чем на 30 процентов.
Наиболее простой метод самообследования – пальпация (ощупывание) молочных желез. Удобнее всего проводить в душе, предварительно нанеся гель для душа или мыло на кожу. Обследование проводится разноименными руками, то есть правую железы обследуют левой рукой, а левую – правой. Женщине рекомендуется сомкнуть 3-4 пальца, а затем начинать ощупывание круговыми проникающими движениями с помощью подушечек пальцев.
Однократное обследование молочных желез рекомендуется всем женщинам старше 35 лет методом. С 40 лет рекомендуется проходить маммографию каждые 2 года. Женщинам старше 50 лет рекомендуется посещать кабинет врача-маммолога каждый год.
Маммография – это исследование молочных желез методом рентгенодиагностики. Это один из самых простых и одновременно информативных методов исследования, которое позволяют обнаружить новообразования, недоступные при ощупывании или визуальном осмотре. Кроме того, по результатам маммографии можно оценить локализацию и размер новообразования для определения последующей тактики лечения. Рекомендуется проходить исследование в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 12 день), в случае отсутствия регулярного цикла – в любой удобный день.
Ультразвуковое исследование молочных желез может быть показано для профилактического рутинного исследования, а также для определения структуры и расположения новообразования при наличии сопутствующих жалоб. Под контролем УЗИ для более точной навигации возможно осуществление биопсии.
Сама по себе биопсия необходима для микроскопического анализа клеток молочной железы. В норме в железе отсутствуют атипичные клетки, их обнаружение свидетельствует об опухолевом процессе. В некоторых случаях пункция может быть лечебной, с целью отсасывания жидкости из кисты.
Одним из современных методов диагностики является обнаружение онкомаркеров в крови пациентки.
МРТ диагностика дополняет данные, полученные на маммографии и УЗИ-исследовании. Благодаря высокой разрешающей способности удается установить точные размеры опухоли, выявить метастазы, вовремя обнаружить рецидив опухоли. Метод эффективен для пациенток, имеющих грудные импланты, которые могут затруднять визуализацию других методов исследования. Однако метод имеет ограничения для пациентов с кардиостимуляторы, суставными протезами и ферромагнитными клапанами сердца. Необходимо сообщить лечащему врачу маммологу полную информацию о состоянии своего здоровья.