Мазок из носоглотки на менингококк

Менингококк – Neisseria meningitidis – представитель царства бактерий, грамотрицательный диплококк, который является возбудителем менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание человека, которое имеет различные клинические проявления и степень тяжести в зависимости от локализации процесса.

Способ заражения менингококком

Попасть в человеческий организм менингококк может исключительно от другого человека, то есть заболевание, вызванное бактерией, является антропонозным. Источником инфекции может быть как бессимптомный носитель, так и больной человек с проявлениями острого респираторного заболевания (назофарингита). Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем — со слюной в процессе разговора, при чихании, кашле и т.д. Через слизистые оболочки носоглотки Neisseria meningitidis попадает в организм, формируя затем первичный воспалительный очаг.

Клинические проявления менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция может протекать как в локализованной форме в виде острого назофарингита, так и в виде генерализованного процесса, что характеризуется различной клинической картиной. Кроме того, существует бессимптомное бактерионосительство, при котором клинические проявления отсутствуют, несмотря на наличие менингококка в организме.

При остром назофарингите на первое место выступают классические симптомы острой респираторной инфекции, затрагивающей верхние дыхательные пути. Как правило, хоть и не всегда, повышается температура тела (обычно до 38 С), появляются выделения из носа, ощущение заложенности носа, покраснение, боль и першение в горле. Также процесс сопровождается общей слабостью и головными болями. Данная форма болезни развивается наиболее часто и обычно завершается благоприятно, однако в некоторых случаях процесс генерализуется, то есть распространяется на другие системы организма.

К генерализованной форме менингококковой инфекции относят менингококцемию, менингококковый менингит и менингоэнцефалит (в редких случаях возможно поражение других органов с развитием миокардита, пневмонии и др.). Менингококцемия представляет собой бактериемию (появление бактерий в крови), при которой происходит активное разрушение менингококка в кровяном русле и выделение эндотоксина, с воздействием которого и связаны основные клинические симптомы данной формы заболевания. Симптомы менингококкцемии развиваются внезапно с резкого повышения температуры тела до 39-40 С, появления озноба, возможно рвоты, головных болей. Характерным симптомом является быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь, развитие которой связано с повышением проницаемости сосудов на фоне повреждения эндотелия эндотоксином. В наиболее тяжелых случаях возможно нарушение сознание, появление судорог (особенно у маленьких детей).

При менингококковом менингите (инфекционном воспалении оболочек головного и спинного мозга), как и при менингите другой этиологии, пациентов, помимо повышения температуры тела до высоких цифр, беспокоит сильная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, также развивается мышечная ригидность (патологически повышенный тонус в мышцах), в связи с чем больной располагается в характерной позе «легавой собаки», повышается чувствительность к свету, звуку и другим внешним раздражителям. Могут развиваться другие симптомы, связанные с раздражением мозговых оболочек. Для менингоэнцефалита, помимо вышеуказанных проявлений, будут также характерны симптомы, связанные с органическим поражением вещества головного мозга – парезы, нарушения чувствительности, нарушение речи и т.д. Нередко нарушается сознание.

Диагностика заболевания. Мазок из носоглотки на менингококк

Исключительно по клинической картине заболевания судить об этиологии процесса не представляется возможным, ведь поражение носоглотки, менингит и менингоэнцефалит могут быть вызваны различными микроорганизмами, в том числе другими бактериями, вирусами или даже грибами. Поэтому для постановки диагноза менингококковой инфекции обязательно необходимо лабораторное подтверждение и обнаружение менингококка в биоматериале человека. При разных формах заболевания исследуемый материал может отличаться. При локализованной форме инфекции осуществляют забор мазка из носоглотки на менингококк с последующим проведением бактериологического исследования и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В ходе бактериологического исследования биоматериал помещается на питательную среду, и отслеживается рост бактериальных колоний. При обнаружении какого-либо скопления клеток проводят оценку выросших микроорганизмов под микроскопом. Обнаружение менингококка в отделяемом из носоглотки позволяет подтвердить менингококковую инфекцию.

Метод ПЦР в свою очередь основан на многократном увеличении числа последовательностей генетического материала возбудителя, что также позволяет подтвердить присутствие менингококка в организме.

В данной статье мы подробнее поговорим про мазок из зева на Neisseria meningitidis, однако при генерализованой менингококковой инфекции также могут исследоваться кровь и ликвор. Кроме того, помимо культурального исследования и ПЦР обязательно проводят общий и биохимический анализы крови, может быть назначено серологическое исследование и т.д.

Алгоритм взятия мазка из носоглотки на менингококк

Перед забором любого биоматериала на исследование сотрудником лаборатории заполняется бланк направления на анализ. После подготавливается все необходимое – промаркированная пробирка с тампоном, шпатель, перчатки и другие защитные средства, пакет для транспортировки и др.

Техника взятия мазка из носоглотки на менингококк следующая:

1. Шпателем надавливают на корень языка;
2. Вводят в ротовую полость ватный тампон;
3. Осуществляют забор слизи с задней стенки глотки, проводя по ней 2-3 раза, избегая соприкосновения со слизистой щек, зубов, языка и других поверхностей;
4. Тампон с полученным биоматериалом помещают в пробирку с транспортной средой.

Пробирка должна быт доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки с соблюдением оптимальных условий (температура от 35 до 37 С, отсутствие контакта с какими-либо посторонними веществами, отсутствие воздействия прямых солнечных лучей, высоких температур и прочего).

В каких случаях проводят исследование?

Мазок из зева и носа на менингококк проводят:

• лицам (в том числе при отсутствии у них каких-либо клинических проявлений), имевшим контакт с больными менингококковой инфекцией;
• пациентам с назофарингитом при наличии эпидемиологических показаний (установленный контакт с бактерионосителем или больным);
• для контроля эффективности лечения, в том числе у бактерионосителей;
• для выявления бактерионосителей по требованию, например, при трудоустройстве на работу в детские коллективы, медицинские организации и т.д.

Стоит отметить, что при генерализованных формах менингококковой инфекции для исследования обычно используют другие биологические жидкости организма, например, спинномозговую (ликвор) при менингите и кровь при менингококкцемии, поэтому мазок из носоглотки в данных случаях не столь целесообразен.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата исследования мазок из носоглотки следует сдавать до начала приема антибактериальных препаратов за исключением случаев, когда оценивают эффективность проведенного ранее лечения. Кроме того, в день исследование не следует полоскать горло, особенно с использованием антисептических растворов, чистить зубы и употреблять пищу в течение 2-4 часов до мазка.

Сроки выполнения

В зависимости от лабораторного исследования срок выполнения после получения биоматериала может отличаться. Так результаты ПЦР обычно можно получить в течение 2 дней, в то время как при бактериологическом исследовании время роста колоний, а значит и сроки получения результатов обычно составляют от 2 (предварительные данные) до 5 дней.

Для выполнения анализов обращайтесь в Центр Лабораторных Исследований МНПЦЛИ (ДЦЛИ) города Москвы. С подробной информацией вы можете ознакомиться на сайте https://pmu.dcli.ru/.