Остеопороз — это системное метаболическое заболевание костей, при котором снижается их плотность, нарушается структура и повышается хрупкость. Костная ткань выполняет важные функции: она формирует скелет, служа опорой организма, защищает жизненно важные органы и выступает в качестве депо кальция.
Костная ткань постоянно обновляется: старые клетки разрушаются (этот процесс называется резорбцией), а на их месте образуются новые (костеобразование). В норме эти два процесса сбалансированы, но при остеопорозе равновесие нарушается в сторону преобладания резорбции.
Диагноз «остеопороз» ставят не по анализам крови, а по специальному рентгеновскому исследованию — денситометрии. Лабораторные анализы нужны, чтобы понять, почему кости стали хрупкими: возможно, причина в недостатке витамина D, нарушении работы щитовидной железы или почек. Кроме того, с помощью анализов врач проверяет, помогает ли лечение.
Комплекс для диагностики причин остеопороза включает
Общий анализ крови + СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — скрининг анемии, воспаления; ускоренное СОЭ/снижение гемоглобина позволяют заподозрить другие заболевания, приводящие к снижению прочности скелета или причину вторичного остеопороза, который развивается вследствие различных патологических состояний, а также вследствие приема некоторых лекарственных средств
Креатинин + скорость клубочковой фильтрации — оценка почечной функции (обязательна перед лечением).
ТТГ (тиреотропный гормон) — гипертиреоз ускоряет резорбцию, что является значимой причиной вторичного остеопороза.
25(OH)D (витамин D) — ключевой регулятор кальциевого обмена; дефицит может вызвать остеомаляцию и вторичный гиперпаратиреоз.
ПТГ (паратиреоидный гормон) — при первичном гиперпаратиреозе потери кальция приводят к снижению минеральной плотности костной ткани (BMD) и переломам.
Ca²⁺ (ионизированный кальций) — это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Отражает состояние кальциевого обмена (гипер- или гипокальциемию).
Фосфор сыворотки — помогает дифференцировать остеопороз от остеомаляции/почечной остеодистрофии.
Щелочную фосфатазу (ЩФ) — скрининговый маркер минерализации костей, баланса кальция и фосфора
P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) — предпочтительный маркер формирования костного матрикса, применяется в начале лечения и для оценки эффективности терапии пациентов с остеопорозом.
С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps) — предпочтительный маркер резорбции кости. Применяется в комплексной диагностике остеопороза, обменных остеопатий и других заболеваний, а также для мониторинга и оценки эффективности лечения остеопороза.
Комплекс предназначен для оценки состояния фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани и будет полезен пациента при впервые выявленном остеопорозе, женщинам в постменопаузе (особенно если ранняя менопауза или низкий индекс массы тела (ИМТ)), при приеме глюкокортикоидов, при низкоэнергетических переломах или при неэффективности терапии (проверка приверженности лечению).
Подготовка: кровь утром натощак (8–12 ч голодания, забор 8–10 утра). Накануне избегайте интенсивных нагрузок/алкоголя. Для контроля терапии делайте исследования всегда в одной лаборатории.
