При попадании пищи в организм человека происходит расщепление сложных веществ до простых. Переваривание углеводов начинается еще в ротовой полости. В желудке расщепляются белки, а в тонком кишечнике под воздействием панкреатического сока, содержащего ферменты поджелудочной железы (ПЖ), происходит распад жиров и окончательное переваривание и всасывание углеводов и белков.
Панкреатический сок содержит ряд биологически активных веществ - панкреатическую липазу, участвующую в расщеплении жиров до глицерина и жирных кислот, амилазу, трипсин и др. Именно про липазу мы поговорим в данной статье.
В кровь липаза попадает в небольшом количестве при обновлении клеток ПЖ и в норме действует в просвете тонкого кишечника, куда попадает через проток поджелудочной железы. Однако при разрушении клеток ПЖ в результате патологического процесса возможно избыточное появление фермента в кровяном русле.
Когда следует назначить анализ на липазу?
Биохимическое исследование крови на липазу рекомендовано проводить в следующих случаях:
- При подозрении на патологию поджелудочной железы, в том числе при симптомах острого панкреатита, острого холецистита, при подозрении на алкоголизм и др.;
- Для оценки эффективности медикаментозного лечения при ранее выявленной патологии ПЖ;
- После хирургических вмешательств на поджелудочную железу при необходимости.
Кроме того, анализ может быть выполнен при некоторых других патологиях, если есть вероятность повреждения ПЖ.
Как проводят анализ? Что используют для исследования?
Количество липазы в крови определяют с помощью колориметрического метода. Для исследования используют венозную кровь, которую наиболее просто получить путем забора из кубитальной вены на локтевом сгибе.
Правила подготовки перед сдачей венозной крови
Уровень панкреатической липазы в крови не зависит от внешних факторов, поэтому особых правил перед исследованием соблюдать не требуется. Если же в биохимическом анализе помимо уровня фермента оценивают также другие показатели, то необходимо ознакомиться со стандартными правилами подготовки к исследованию на других страницах сайта. Обычно они включают в себя ограничение приема пищи за 6-10 часов до сдачи биоматериала, исключение алкоголя, стрессов и физической активности накануне. При приеме каких-либо лекарственных препаратов важно обсудить с врачом их возможное влияние на результаты исследования.
Расшифровка результатов исследования
«Норма» панкреатической липазы в крови взрослого человека старше 18 лет составляет в среднем от 10 до 60 Ед/л. Нормальные значения фермента в крови у детей несколько ниже. Кроме того, в разных лабораториях референсные значения могут слегка отличаться, что связано с использованием разного оборудования и реактивов.
Превышение нормальных значений липазы может наблюдаться у пациентов с:
- острым, реже хроническим панкреатитом; при остром воспалении повышенная активность липазы сохраняется в течение недели;
- злокачественным новообразованием поджелудочной железы и/или ее протоков;
- обструкцией протока поджелудочной железы, в том числе камнями, либо в результате спаечного процесса;
- травмами ПЖ;
- кистами и другими патологиями ПЖ, в том числе на фоне заболеваний печени и желчного пузыря (например, ЖКБ);
- а также у лиц, принимающих лекарственные препараты, которые вызывают спазм сфинктера, препятствуя оттоку панкреатического сока в просвет кишечника.
Концентрация фермента в крови ниже нормы обычно наблюдается у пациентов, чья поджелудочная железа функционально малоактивна, в том числе при муковисцидозе, а также после удаления органа.
Важно, что изменение в биохимическом анализе не является диагнозом и не позволяет достоверно судить о патологии ПЖ. В обязательном порядке при изменении значения показателя требуется ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Подробности уточняйте у лечащего врача!
Для диагностики заболеваний ПЖ совместно с исследованием панкреатической липазы может быть назначен анализ на амилазу, однако данный фермент вырабатывается также слюнными железами в ротовую полость, что снижает специфичность исследования.
Симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы
В первую очередь анализы на липазу и амилазу назначают при подозрении на заболевание ПЖ, поэтому следует знать ряд клинических симптомов, характерных для данных патологий. Основными симптомами являются:
- Потеря аппетита;
- опоясывающая боль ниже реберной дуги, затрагивающая левое подреберье и спину на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков; однако не всегда боль будет иметь характерное расположение, особенно у пожилых людей;
- Тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- Нарушение стула.
Кроме того, при остром воспалительном процессе возможно повышение температуры тела, появление избыточной потливости. При поражении выводных протоков (например, в результате опухолевого процесса) возможно присоединение симптомов холецистита, в том числе изменение цвета кожных покровов (желтуха) и др.
Где можно сдать анализ?
По любым вопросам лабораторной диагностики обращайтесь в лабораторию МНПЦЛИ Департамента здравоохранения Москвы https://pmu.dcli.ru/.