Флороценоз — количественный анализ, направленный на исследование микрофлоры влагалища в женском организме. Нормальный биоценоз (микрофлора) влагалища обеспечивает защиту от чужеродных микроорганизмов. Основную часть экосистемы представляют лактобактерии, которые в совокупности с другими бактериями обеспечивают постоянство внутренней среды и поддерживают кислый уровень pH. Нарушение баланса между лактобактериями и другими микроорганизмами, в норме присутствующими во влагалище, приводит к развитию бактериальных вагинитов, кандидозов и прочего. Бактерии, которые в норме присутствуют в экосистеме влагалища, но при увеличении их количества способные вызывать воспалительные заболевания, называются условно-патогенными. К ним относятся Gardnerella vaginalis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., уреаплазмы и микоплазмы и многие другие. Дисбаланс микрофлоры может быть следствием частых спринцеваний, приема антибиотиков, использования спермицидов, несоблюдения правил личной гигиены и серьезных стрессов. Изменение биоценоза влагалища характерно более чем для половины женщин и девушек фертильного возраста, а воспаления органов половой системы способны вызывать большое количество осложнений, которые снижают фертильность и препятствуют зачатию.
Помимо количественной оценки микроорганизмов, составляющих нормальный биоценоз влагалища, необходимо проводить анализ и на выявление возбудителей инфекций, которые передаются половым путем (ИППП). NCMT — патогенные микроорганизмы, вызывающие ЗППП — Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи), Chlamydia trachomatis (вызывает хламидиоз), Mycoplasma genitalium (микоплазменная инфекция), Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза). В норме эти микроорганизмы отсутствуют во влагалище, а их появление требует незамедлительного лечения. Выявление бактерий проводят методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) путем обнаружения молекул ДНК в отделяемом секрете из влагалища и цервикального канала.
Кроме того, для обнаружения нарушений микробиоценоза половой системы женщины, первым делом проводят микроскопическое исследование. Исследование под микроскопом позволяет оценить визуально наличие палочек, кокков и коккобацил и обсеменённость ими (обильно/умеренно/мало), количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов в мазке. Мазок на анализ берут практически при каждом посещении гинеколога.
Оценку микрофлоры половой системы проводят и у мужчин, исследуя соскоб из уретры.
Когда назначают анализ?
Микроскопическое исследование мазка содержимого влагалища и цервикального канала, флороценоз и ncmt проводят женщинам репродуктивного возраста в тех случаях, когда:
- есть жалобы на патологические выделения из влагалища, неприятный запах и/или чрезмерную обильность выделений, зуд и жжение в области половых органов;
- в качестве динамического наблюдения после обнаружения нарушений биоценоза и в ходе лечения воспалительных заболеваний половой системы;
- планируется хирургическое вмешательство в области малого таза;
- пара планирует беременность или женщина столкнулась с проблемами зачатия и вынашивания ребенка;
- случился незащищенный половой контакт с не обследованным половым партнером.
Как подготовиться к флороценозу и микроскопическому исследованию?
Материал для исследования не берут во время менструации. Следует избегать половых контактов непосредственно перед сдачей анализа. Не рекомендуется выполнять спринцевание перед исследованием, чтобы избежать получения недостоверных результатов. Анализ необходимо сдавать не раннее чем через 3 недели — месяц после приема антибактериальных препаратов.
Расшифровка анализа на флороценоз и ncmt, как интерпретировать? Оценка исследования мазка под микроскопом.
Микроскопическое исследование показывает лишь наличие того или иного вида бактерий в зависимости от их формы без объективной оценки количества. Именно поэтому при обнаружении отклонений в результатах микроскопического исследования необходимо обязательное проведение флороценоза.
Комплексный (расширенный) флороценоз с диагностикой ИППП подразумевает оценку процентного отношения микроорганизмов относительно друг друга и оценивает наличие/отсутствие тех или иных патогенных бактерий. Увеличение количества условно-патогенных организмов относительно грамположительных палочек (лактобактерий) может характеризовать наличие инфекционно-воспалительного процесса половой системы. При проведении качественного анализа и обнаружении ДНК патогенных микроорганизмов (ncmt) следует немедленно проконсультироваться со специалистом и начать антибактериальную терапию для лечения инфекции.
В любом случае, после получения результатов микроскопического исследования и флороценоза необходима консультация с лечащим врачом для интерпритации результатов, постановки окончательного диагноза и проведения правильного и своевременного лечения.