Грибы – одно из царств живой природы с великим биологическим разнообразием. К данному царству относится многообразие видов, играющих различные роли в жизни человека и других существ. Так, некоторые грибы употребляются в пищу (в том числе используются в пищевой промышленности для ферментации и т.д.), другие участвуют в симбиотических отношениях с различными элементами живой природы, что обеспечивает взаимодействие различных экосистем между собой. Также грибы являются объектом биотехнологий и используются для получения медицинских препаратов, в сельском хозяйстве в качестве пестицидов и т.д. Кроме того, существует ряд грибов, которые наносят вред человеку и/или животным, то есть являются паразитами, вызывающими какие-либо заболевания (микозы). Помимо паразитов выделяют ядовитые грибы, которые несут опасность для жизни употребившего его организма, и галлюциногенные грибы, обладающие психовозбуждающим действием на мозг человека, что также опасно для жизни и здоровья.
В данной статье речь пойдет о патогенных грибах, вызывающих грибковые инфекции или, по-другому, микозы.
Что такое микоз, и каким он бывает?
К микозам относятся различные грибковые инфекции, которые могут быть вызваны определенными возбудителями из царства грибов. Наиболее распространенными возбудителями грибковой инфекции являются грибы родов Candida (вызывают кандидозы), Aspergillus (возбудители аспергиллеза) и Cryptococcus (дрожжевые грибы, вызывают криптококкоз, поражая легкие и мозг).
Выделяют несколько основных классификаций микозов. 1. По степени поражения микозы бывают поверхностными, когда грибковое поражение распространяется в первую очередь на кожу и слизистую ротовой полости, и глубокие, при которых поражению подвергаются другие органы, например, легкие. 2. По длительности течения болезни выделяют острые и хронические процессы. 3. В зависимости от пораженного органа выделяют дерматомикозы, кандидозы органов желудочно-кишечного тракта, грибковые инфекции носа и ротоглотки и прочее. 4. Также деление грибковых инфекций производится на основании конкретного гриба, вызвавшего инфекционный процесс. 5. Степень тяжести (легкая, средняя или тяжелая) зависит от интенсивности клинических проявлений.
Как клинически проявляется грибковая инфекция?
Клинические проявления зависят от локализации инфекционного процесса. В случае поражения ногтевых пластин, будет наблюдаться их расслаивание и изменение цвета ногтя. Грибок на коже приводит к поверхностным изменениям, сопровождается шелушением кожи с образованием чешуй, возможно образование сливных пятен и других элементов сыпи. Для такого поражения также характерен сильный зуд. Классическим грибковым заболеванием также является «молочница», которая поражает урогенитальный тракт и характеризуется зудом и выделениями белого цвета из органов мочеполовой системы.
Кандидоз ротовой полости и грибковое поражение миндалин также встречается достаточно часто. Клинически при таком кандидозе обнаруживается белесоватый налет на слизистых оболочках. Заболевание сопровождается зудом и болью при дыхании и употреблении пищи, возможно повышение температуры тела. Именно при подозрении на данную патологию для диагностики проводят исследование мазка из зева.
Симптомы при поражении других органов могут быть совершенно различные (характерные признаки пневмонии, менингита и других болезней) и, помимо локализации, будут зависеть от тяжести течения заболевания и сопутствующих патологий.
Когда возникают грибковые заболевания?
Наиболее подвержены развитию грибковых инфекций люди со сниженным иммунитетом. Причем к ним относятся как пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные пациенты), так и люди с ослабленным иммунным ответом после переохлаждения, перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, приема цитостатиков, глюкокортикостероидов и т.д. В первом случае поражение обычно значительно сильнее, развиваются глубокие микозы. У относительно здоровых пациентов без стойкого иммунодефицита наиболее часто из грибковых инфекций развиваются поверхностные микозы – «молочница» (кандидоз) ротовой полости и половых органов, а также грибковые заболевания кожи и ногтей.
Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. Мазок из зева.
Для диагностики большинства патологий помимо тщательного опроса и осмотра пациента требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В данной статье мы рассмотрим конкретный анализ, а именно «золотой стандарт» диагностики - культуральное исследование биологического материала, полученного путем мазка из зева. Культуральное исследование или, как его еще называют, микробиологическое, подразумевает под собой посев полученного биологического материала на питательные среды с последующим изучением выросших микроорганизмов под увеличением микроскопа. При обнаружении роста патогенной флоры и подтверждении грибковой этиологии заболевания также проводят определение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам (антибиотикам, направленным против грибов). Это позволяет определить средство, наиболее подходящее для борьбы с патогеном, и быстрее и качественнее справиться с болезнью.
Помимо культурального исследования значимым для диагностики является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), материал для которого также можно получить путем мазка из ротовой полости. Он позволяет выявить генетический материал (ДНК) возбудителя грибковой инфекции, тем самым подтверждая присутствие гриба в человеческом организм в какой-либо момент времени. При этом в данном случае метод является не таким точным, поэтому в основном используется для предварительной быстрой диагностики, в то время как «посев» подтверждает диагноз.
Когда назначают мазок из зева?
Мазок из зева на флору и грибы имеет смысл в тех случаях, когда подозревают бактериальную или грибковую инфекцию верхних дыхательных путей. Мазок из зева на грибы может быть назначен врачом при признаках кандидоза ротовой полости (белый творожистый налет на слизистой и другие характерные симптомы), при подозрении на грибковый тонзиллит и т.д.. Кроме того, культуральный метод исследования на грибы в некоторых случаях рекомендован для контроля лечения ранее выявленного заболевания.
При подозрении на грибковую инфекцию, затрагивающую другие системы организма, производят забор биологического материала из соответствующей части тела, например, мазок из цервикального канала, уретры, носовой полости, соскоб кожного покрова и т.д., и проводят все те же действия, что были описаны выше.
Какие правила необходимо соблюдать перед сдачей биоматериала на исследование?
Подготовка к исследованию в немалой степени является залогом получения достоверных результатов анализа, поэтому так важно соблюдение некоторых правил перед проведением мазка из зева. К ним относятся:
- исключение приема пищи за несколько часов до сдачи биологического материала;
- ограничение курения, полоскания ротовой полости и использования жевательных резинок за пару часов;
- также следует воздержаться от чистки зубов до сдачи анализа и промывания носа.
Важно, что влияние на результат оказывают антибактериальные средства (в отношении грибов антимикотические), поэтому не рекомендовано сдавать биоматериал на анализ ранее, чем через 2 недели после приема лекарственных препаратов, если того не требует ситуация.
Мазок из зева берется исключительно специалистом в лаборатории, не пытайтесь получить биоматериал самостоятельно.
Как интерпретировать результаты исследования на грибковую инфекцию?
При отсутствии роста колоний грибов на питательной среде в результатах указывают название конкретного рода грибов, например, Candida spp., и результат «не обнаружен». Такое описание может говорить как об отсутствии патогенных грибов в полости рта, так и о неправильном заборе материала, его хранении, методике проведения исследования и т.д. (ложноотрицательный результат).
При выявлении роста кандид, криптококков и прочих грибов, указывают их количественное содержание, что крайне важно для понимания вероятности развития болезни именно данной этиологии.
Также в случае обнаружения роста грибов в результатах анализа указывают чувствительность патогена к антибиотикам.
Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Помните, ни один измененный показатель в лабораторном исследовании не является диагнозом. Важно оценивать результаты в совокупности с клинической картиной.
Как долго делается анализ?
Так как культуральный метод основан на определении роста живого организма, то анализ требует времени. Обычно результаты исследования можно получить в течение 5-7 дней после сдачи биологического материала, однако в каждом конкретном случае стоит уточнять в соответствующей лаборатории отдельно.
Что касается ПЦР метода, то сроки получения результатов значительно меньше и составляют 1-2 суток.
Куда обратиться для проведения анализа?
ДЦЛИ в Москве является специализированным центром лабораторной диагностики. Здесь возможно проведение анализов любой сложности в максимально короткие сроки. Со всей подробной информацией Вы можете ознакомиться на сайте https://pmu.dcli.ru/ или уточнить у наших сотрудников.