Что такое описторхоз?
Описторхоз представляет собой заболевание, возбудителем которого являются плоские черви-паразиты из класса сосальщиков – кошачья двуустка (Opisthorchis felineus) и печеночная двуустка Юго-Восточной Азии (Opisthorchis viverrini). То есть, данная болезнь относится к гельминтозам. Описторхоз является природно-очаговым заболеванием. Наиболее подвержены развитию болезни люди северных народов, в рацион которых входит большое количество сырой рыбы.
Как происходит заражение?
Размножение и развитие паразитических червей в подавляющем большинстве случаев происходит в разных организмах. То есть цикл развития плоского червя происходит со сменой хозяев. Выделяют промежуточного (ПХ) и окончательного хозяина (ОХ). В ПХ происходит лишь развитие личинки, в то время как ОХ является средой для размножения половозрелой особи. Что касается кошачьей двуустки, то ее жизненный цикл происходит со сменой сразу двух промежуточных хозяев – моллюска и рыбы. Человек (окончательный хозяин) может заразиться при употреблении в пищу термически плохо обработанной пораженной паразитом рыбы. В его организме происходит половое размножение червя с образованием яиц, которые попадают в окружающую среду (воду) с экскрементами. В составе воды яйца описторха заглатываются моллюском, где происходит смена стадий развития личинки, конечная стадия которой проникает в мышцы рыб семейства карповых. Затем происходит повторение всех этапов жизненного цикла.
Какие симптомы характерны для заболевания?
Инкубационный период, то есть период от момента заражения до появления первых клинических симптомов, составляет примерно 14-28 дней. В человеческом организме кошачья двуустка обитает во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках, а также протоках поджелудочной железы, что приводит к нарушению пищеварения. При этом клинических вариантов течения острого описторхоза несколько:
- тифоподобный, при котором наблюдается общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, чрезмерная потливость, нечасто увеличение лимфатических узлов, возможно появление сыпи с кожным зудом; также возникают мышечные боли и боль в суставах;
- гепатохолангиопанкреатический, то есть варианта с симптоматикой поражения печени, желчных протоков и поджелудочной железы, тяжелое течение которого сопровождается болями и тяжестью в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, иктеричностью слизистых оболочек, тошнотой и рвотой;
- гастроэнтероколитический, с симптомами преимущественного поражения органов ЖКТ – тошнота и рвота, вздутие живота, повышенное газообразование, изменение стула в виде диареи;
- респираторный вариант, встречает нечасто и связан с иммунными реакциями организма, сопровождается симптомами обструктивного бронхита или пневмонии, может появляться кашель, отдышка, боль в грудной клетки в процессе дыхания.
Стоит отметить, что зачастую клинические симптомы сочетаются в разных вариантах, а лихорадка и тяжесть в подреберье являются наиболее частыми проявлениями описторхоза.
Помимо острого течения описторхоза, есть хроническая форма, которая проявляется симптомами хронического холецистита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.
В некоторых случаях описторхоз протекает практически бессимптомно.
Степень тяжести патологии варьируется от легкой до тяжелой.
Как диагностировать заболевание? Какие анализы сдают на описторхоз?
Для правильной и своевременной диагностики описторхоза необходимо учитывать жалобы пациента, данные анамнеза жизни и заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно следует уточнить у пациента, чем он питался в последнее время, не употреблял ли в пищу сырую рыбу карповых пород, не посещал ли эндемичные регионы. Методов лабораторной диагностики описторхоза достаточно много. Рассмотрим наиболее часто проводимые для диагностики анализы.
1. Анализы крови на описторхоз:
- Клинический
Общий или клинический анализ крови это самое простое и самое востребованное исследование в медицине. В ходе исследования оценивают количество основных форменных элементов крови, а также уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При описторхозе, как при инфекционно-воспалительном процессе, в крови повышается содержание лейкоцитов и увеличивается СОЭ. Кроме того, как при других паразитарных и аллергических заболеваниях возрастает количество эозинофилов. Возможно снижение числа эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Анализ на антитела к антигенам паразита
Серологическое исследование крови методом ИФА основано на обнаружение антител – иммуноглобулинов классов М и G к антигенам патогена, который вызвал заболевание. IgM вырабатываются в первые недели 1,5 после контакта с червем, а затем их количество быстро снижается. Таким образом, иммуноглобулины класса М представляют минимальную диагностическую ценность. Что касается IgG, то их концентрация в крови нарастает примерно через 20-30 дней и достигает максимума через несколько месяцев. Однако в ходе болезни количество антител к описторхам может меняться за счет различных иммунных процессов, что не дает однозначно судить о присутствии возбудителя в организме человека на данный момент.
- Биохимический
Данный анализ крови не позволяет установить диагноз, но помогает в дифференциальной диагностике и оценке тяжести состояния больного. В первую очередь при подозрении на описторхоз врача интересуют показатели общего белка, билирубина (общего и прямого), печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ). Наблюдается гипоальбуминемия в крови, повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ, прямого билирубина.
Подготовка к сдаче крови на описторхоз стандартная:
- последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до сдачи биоматериала;
- непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения, эмоциональных стрессов и физических нагрузок;
- по строгому согласованию с врачом стоит отменить лекарственные препараты, способные повлиять на результаты исследования.
Подробнее о сдаче биоматериала на анализ Вы можете узнать на сайте лаборатории.
2. Анализ кала на описторхоз
Основной целью копрологического исследования для подтверждения диагноза описторхоза является обнаружение в кале яиц паразита. Яйца в экскрементах не появляются раньше, чем через 3-4 недели от заражения и не всегда могут быть обнаружены в кале, поэтому данный анализ рекомендовано проводить несколько раз с разницей в несколько дней-неделю. Кроме того, анализ кала позволяет определить количество различных «примесей» (мышечные волокна, клетчатка, мыла и прочее) и сделать выводы об адекватности работы органов пищеварительной системы.
Как сдавать кал на описторхоз? Кал на анализ обязательно собирается с помощью ложечки в стерильный контейнер. Накануне следует отказаться от приема слабительных препаратов, красящих веществ (уголь, свекла и др.), ректальных свечей и прочих препаратов, влияющих на пищеварение.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на описторхоз
Полимеразная цепная реакция – это современный метод лабораторной диагностики, основанный на обнаружении последовательностей генетического материала возбудителя в тканях и биологических жидкостях человека. При подозрении на гельминтоз в качестве материала для исследования используют каловые массы. Достоверность ПЦР кала на описторхоз высока. При обнаружении участков ДНК паразита в биоматериале можно с уверенностью говорить о контакте пациента с плоским червем.
4. Исследование дуоденального содержимого
Дуоденальное содержимое представляет собой совокупность желчи, секрета поджелудочной железы и кишечного сока. При стимуляции выделения желчи в ходе дуоденального зондирования появляется возможность получить практически чистое содержимое желчного пузыря, которое и используют для исследования. Анализ желчи на описторхоз является наиболее информативным методом из всех, так как позволяет обнаружить яйца паразитического червя и подтвердить заболевание. В отличие от копрологического исследования, яйца гельминта в дуоденальном содержимом удается обнаружить значительно чаще.
Диагностическую ценность имеет лишь совокупность данных различных исследований. Ни один измененный показатель самостоятельно не может быть основанием для выставления диагноза.
Расшифровка анализов на описторхоз должна проводиться исключительно специалистом. Обязательно обращайтесь к врачу.
Существует ряд панелей лабораторных исследований, которые включают в себя анализы крови и кала сразу на несколько паразитарных заболеваний, например на описторхоз и лямблиоз, аскаридоз и т.д.
Не стоит забывать про инструментальные методы исследования, например, УЗИ органов брюшной полости помогает в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями гепатобилиарной системы, а также в выявлении осложнений описторхоза.
Где сдать анализы на описторхоз? Цена исследований.
Большой спектр лабораторных диагностических исследований доступен в московской лаборатории ДЦЛИ. Приятные цены и высокое качество исполнения – то, что приводит к нам ежедневно большое количество пациентов. По всем интересующим вопросам обращайтесь к нашим сотрудникам или уточняйте на сайте https://pmu.dcli.ru/.